/wutzkoh, stock.adobe.com
Milano – Son yıllarda, sistemik lupus eritematozus (SLE) ve pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) hastalarının hayatta kalma oranları iyileşti. Bu, Avrupa Romatoloji Dernekleri Birliği (EULAR) kongresinde sunulan bir çalışma ile gösterilmiştir (DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.3455, Özet OP0227). Bunun için elverişli ön koşullar, PAH’ın erken teşhisi ve SLE ve PAH’ın tedavi hedeflerine ulaşılmasıydı.
Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), sistemik lupus eritematozus (SLE) ve sistemik sklerozu (SSc) olan kişilerde ciddi bir bulgudur. SSc ile ilişkili PAH’ta sağkalım son yıllarda artmıştır. Bu eğilimin SLE ile ilişkili pulmoner arteriyel hipertansiyon için de geçerli olup olmadığı, şimdi büyük bir çok merkezli SLE-PAH kohortu kullanılarak araştırılmıştır.
Bu kohort sağ kalp kateteri inceleme tarihine göre 2 alt gruba ayrıldı (A: 06/2011 – 05/2016 ve B: 06/2016 – 05/2021). Hastalık özellikleri, tedavi rejimleri ve tüm nedenlere bağlı ölümler kohort A ve kohort B arasında karşılaştırıldı. Bir başka tek merkezli idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon kohortu (IPAH, n=104), temel özellikleri ve sağkalımı eşzamanlı olarak tanımlamak için ardışık olarak bir kontrol grubu olarak alındı. SLE-PAH hastalarının oranı (n=610).
SLE-PAH kohortu, IPAH kohortundan önemli ölçüde daha fazla kadından oluşuyordu (%98,5’e karşı %68,3, pp>
SLE-PAH kohortu içinde, alt grup B (n = 296), alt grup A’ya (n = 314) kıyasla daha düşük ortalama pulmoner arter basıncı ve pulmoner vasküler direnç elde etti. Ek olarak, daha yüksek bir kardiyak indeks gösterdiler. Grup B’nin güçlü immünosüpresif ve PAH hedefli ilaçlar alma olasılığı daha yüksekti. 5 yıllık sağkalım oranı da alt grup B’de anlamlı olarak daha yüksekti (%88,1’e karşı %72,9, p=0,01).
Çok değişkenli bir analiz, hem PAH tedavi hedefine ulaşmanın (tehlike oranı) hem de [HR] 0,31, %95 güven aralığı [KI] 0.12-0.81, p=0.017) yanı sıra lupus düşük hastalık aktivite durumuna (LLDAS) (HR 0.23, %95 GA 0.08-0.67, p=0.007) ulaşıldı. ) bağımsız olarak daha düşük mortalite ile ilişkiliydi.
Bu büyük, prospektif ve çok merkezli SLE-PAH kohortunda, sağkalım son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. SLE ile ilişkili pulmoner arteriyel hipertansiyonun erken tespiti ve PAH ve SLE için tedavi hedeflerine ulaşılması, sağkalımın iyileştirilmesine katkıda bulunur. © cw/Haberler