Berlin – Alman sağlık sistemi gelecekteki kriz durumları için yeterince esnek değil, dayanıklılık, anlamlı koordinasyon ve hepsinden önemlisi birçok alanda yeterli veri eksikliği var. Sağlık ve Hemşirelikte Gelişmelerin Değerlendirilmesinden Sorumlu Alman Uzmanlar Konseyi (SVR), “Sağlık Hizmetlerinde Dayanıklılık” adlı yeni raporunda bunu eleştiriyor. Gelecekteki krizlerle başa çıkmanın yolları”, yakın zamanda Berlin’de sunuldu.
Giden SVR başkanı Ferdinand Gerlach, bir röportajda açıklıyor Alman Tıp Dergisisağlık bakımı dayanıklılığından kimin sorumlu olması gerektiği ve tıbbi uygulamaların gelecekteki pandemi planlarına dahil edilmesinin neden zorunlu olduğu.
Ferdinand_Gerlach/ Sağlık Bilgi Vakfı
Uzman başkanı Ferdinand Gerlach’a beş soruGenrat’ın sağlığı
Alman Tıp Dergisi: Profesör Gerlach, raporu okuduğunuzda kendinize soruyorsunuz: Sağlık sisteminde daha iyi dayanıklılık için önlemleri alması gereken belirleyici aktör kim olmalı?
Ferdinand Gerlach: Tek bir kişi olamaz, sağlık sistemindeki herkes çağrılır: tıbbi muayenehaneler, eczaneler, klinikler, halk sağlığı hizmetleri, ilaç tedariki ile ilgili olanlar.
Bunun için uygun çerçeve koşulları ve teşvikler oluşturulmalı ve bir strateji gereklidir. Somut olarak bu, tüm alanların çağrılması ve sorumluluğu üstlenmesi gerektiği anlamına gelir. Bunlar, örneğin, yasal sağlık sigortası doktorlarının derneklerini, tüm özyönetimi veya tüm hastaneleri içerir.
Ve: Aynı zamanda krizin türüne de bağlıdır. İklim değişikliği söz konusu olduğunda, tüm politikalarda sağlık yaklaşımıyla birleştirilmiş tüm tehlikeleri içeren bir stratejiye ihtiyacınız var. Burada trafik, şehir planlaması ve gelecekte kliniklerin ve muayenehanelerin iklim dostu inşası dikkate alınmalıdır.
DE: “Tüm tehlikeler” ve “tüm politikalarda sağlık” ilkelerini açıklayabilir misiniz?
Gerlach: Bizi zorlayacak bir sonraki krizin ne olacağını bilmiyoruz. Şu anda SARS-CoV-2, Ukrayna’daki savaş, enerji kıtlığı ve ilaç tedarik zinciri sorunları ile ilgileniyoruz. Er ya da geç yine şiddetli sıcak dalgaları olacak ya da tamamen farklı, öngörülemeyen bir kriz olacak.
Farklı şeylere hazırlıklı olmalıyız. Güvenilir bir şekilde çalışması gereken birkaç temel mekanizma vardır. Örneğin, daha iyi, daha geniş kriz ekiplerine ihtiyacımız var, federal ve eyalet hükümetleri arasında kesinlikle daha iyi koordinasyona ihtiyacımız var.
Sivil koruma sorumluluğu şu anda her bir bölgeye aittir. Bunu bir araya getiren istikrarlı yapıların eksikliği var. Bir Federal Sivil Koruma ve Afet Yardımı Ofisimiz var, ancak personel, finans ve kriz düzenlemeleri açısından çok zayıf.
Sırada hangi kriz olursa olsun, hazırlık ve buna bağlı olarak istikrarlı yapılar gerekiyor. Buna acil durum planları veya afet kontrol tatbikatları da dahildir. Şimdiye kadar çok nadir görülen bu tür tatbikatlara katılanlar, yani itfaiye, THW, hastaneler ve polis, ancak daha önce tamamen unutulmuş uygulamalar da birlikte çalışmalıdır. Çevirmeniz gereken basit bir anahtar olmadığı için, geliştirilmiş yapılar ve birçok seviyede bir dizi önlem gereklidir.
DE: Sağlık sistemindeki birey artık şöyle diyebilir: Ben zaten krizlere iyi hazırlanmışım. Raporunuza göre, o kadar da uzak değil. Sağlık sisteminin kriz direncini nasıl değerlendiriyorsunuz?
Gerlach: Birkaç solunum yolu hastalığı aynı anda geldiğinde zaten bunaldık. O zaman sistemimiz zaten kısmen sınırında. Normal durumda bile uluslararası düzeyde dikkat çeken doktor-hasta temasının çok fazla olması, yatış sayısının çok fazla olması gibi birçok verimsizlikten dolayı sorun yaşıyoruz.
Sistemimiz çeşitli yerlerde aşırı ısınıyor. Bir hamster çarkı gibi: çok hızlı ve yönlendirilmemiş, genellikle çok fazla şey yapılır. Ancak aynı zamanda, örneğin uzun süreli bakımda, pratisyen hekim bakımında ve kırsal alanlarda yeterli değildir. Temel sorunumuz bu: sağlık sistemimizde fazla, eksik ve yanlış bakım yan yana var. Burada hedefe yönelik karşı önlemler almak devam eden bir görevdir.
DE: Korona pandemisinden ne kadar çok şey öğrenebilirsiniz ve hangi sonuçları çıkarmalısınız?
Gerlach: Ondan çok şey öğrenebilirsin. Bir örnek: uygulamalar genel olarak unutuldu, genellikle pandemi planlarına dahil edilmedi. Bu, uygulamaların krizin aşılmasında çok yardımcı olmasına rağmen, çünkü hastaların çoğu orada tedavi edildi. Muayenehaneler aşı kampanyasının asli kısmını omuzladılar, somut eğitimi yaptılar, evlerin bakımını üstlendiler.
Uygulamalar olmadan hiç çalışmıyor. Gelecekte ayakta hasta bakımı bu nedenle pandemi planlarında dikkate alınmalı ve tatbikatlara da dahil edilmelidir. Örneğin kişisel koruyucu ekipmanların, aşıların veya testlerin nasıl saklanacağı ve gelecekte nasıl dağıtılacağı netleştirilmelidir.
Karşılık gelen stratejiler hiçbir zaman derinlemesine düşünülmemiş veya planlara dahil edilmemiştir. Stratejileriniz ve pandemi planlarınız varsa, bunları bir kez uygulamanız da önemlidir. En kötüsü olana kadar beklemek ve sonra bunların uygulanabilir olup olmadığını belirlemek ihmalkarlık olur.
DE: Raporun bir diğer merkezi bileşeni ise iletişim, devletin iletişimine güven ve dijital erken uyarı sistemleri. Gelecekte daha fazla hedef gruba ulaşılacağından ne kadar eminsiniz?
Gerlach: Alınan önlemlerin çoğu işe yaramadı veya yetersiz kaldı. İsrail’e bakarsak, tüm vatandaşlar için bir elektronik hasta kaydı (EHR) var. Kriz sırasında, bu size yüksek riskli hastaları koruyucu önlemler hakkında aktif olarak bilgilendirme fırsatı verdi ve siz de bunu kullandınız.
Bu temelde aşı daveti hızlı, sakin ve riske göre yapılır. Krizde olup bitenler hakkında gerekli şeffaflığın ve buna karşılık gelen hedeflenen önlemlerin temeli, işlevselliği şimdiye kadar Almanya’da sahip olduklarımızın çok ötesine geçen, işleyen bir elektronik hasta dosyasıdır.
Pandemi sırasında bir veri körü uçuşu içindeydik ve işleyen bir ePA’mız olsaydı, örneğin muayenehaneler ve klinikler üzerindeki belirli yükü gerçek zamanlı olarak bilirdik ve hedeflenen destek veya transferleri organize edebilirdik. Mevcut ePA çok fazla karmaşık ve bir çıkmaza girdi. Uluslararası modellere dayalı yeni bir başlangıca ihtiyacımız var. © bee/aha/Haberler
Giden SVR başkanı Ferdinand Gerlach, bir röportajda açıklıyor Alman Tıp Dergisisağlık bakımı dayanıklılığından kimin sorumlu olması gerektiği ve tıbbi uygulamaların gelecekteki pandemi planlarına dahil edilmesinin neden zorunlu olduğu.
Ferdinand_Gerlach/ Sağlık Bilgi Vakfı
Uzman başkanı Ferdinand Gerlach’a beş soruGenrat’ın sağlığı
Alman Tıp Dergisi: Profesör Gerlach, raporu okuduğunuzda kendinize soruyorsunuz: Sağlık sisteminde daha iyi dayanıklılık için önlemleri alması gereken belirleyici aktör kim olmalı?
Ferdinand Gerlach: Tek bir kişi olamaz, sağlık sistemindeki herkes çağrılır: tıbbi muayenehaneler, eczaneler, klinikler, halk sağlığı hizmetleri, ilaç tedariki ile ilgili olanlar.
Bunun için uygun çerçeve koşulları ve teşvikler oluşturulmalı ve bir strateji gereklidir. Somut olarak bu, tüm alanların çağrılması ve sorumluluğu üstlenmesi gerektiği anlamına gelir. Bunlar, örneğin, yasal sağlık sigortası doktorlarının derneklerini, tüm özyönetimi veya tüm hastaneleri içerir.
Ve: Aynı zamanda krizin türüne de bağlıdır. İklim değişikliği söz konusu olduğunda, tüm politikalarda sağlık yaklaşımıyla birleştirilmiş tüm tehlikeleri içeren bir stratejiye ihtiyacınız var. Burada trafik, şehir planlaması ve gelecekte kliniklerin ve muayenehanelerin iklim dostu inşası dikkate alınmalıdır.
DE: “Tüm tehlikeler” ve “tüm politikalarda sağlık” ilkelerini açıklayabilir misiniz?
Gerlach: Bizi zorlayacak bir sonraki krizin ne olacağını bilmiyoruz. Şu anda SARS-CoV-2, Ukrayna’daki savaş, enerji kıtlığı ve ilaç tedarik zinciri sorunları ile ilgileniyoruz. Er ya da geç yine şiddetli sıcak dalgaları olacak ya da tamamen farklı, öngörülemeyen bir kriz olacak.
Farklı şeylere hazırlıklı olmalıyız. Güvenilir bir şekilde çalışması gereken birkaç temel mekanizma vardır. Örneğin, daha iyi, daha geniş kriz ekiplerine ihtiyacımız var, federal ve eyalet hükümetleri arasında kesinlikle daha iyi koordinasyona ihtiyacımız var.
Sivil koruma sorumluluğu şu anda her bir bölgeye aittir. Bunu bir araya getiren istikrarlı yapıların eksikliği var. Bir Federal Sivil Koruma ve Afet Yardımı Ofisimiz var, ancak personel, finans ve kriz düzenlemeleri açısından çok zayıf.
Sırada hangi kriz olursa olsun, hazırlık ve buna bağlı olarak istikrarlı yapılar gerekiyor. Buna acil durum planları veya afet kontrol tatbikatları da dahildir. Şimdiye kadar çok nadir görülen bu tür tatbikatlara katılanlar, yani itfaiye, THW, hastaneler ve polis, ancak daha önce tamamen unutulmuş uygulamalar da birlikte çalışmalıdır. Çevirmeniz gereken basit bir anahtar olmadığı için, geliştirilmiş yapılar ve birçok seviyede bir dizi önlem gereklidir.
DE: Sağlık sistemindeki birey artık şöyle diyebilir: Ben zaten krizlere iyi hazırlanmışım. Raporunuza göre, o kadar da uzak değil. Sağlık sisteminin kriz direncini nasıl değerlendiriyorsunuz?
Gerlach: Birkaç solunum yolu hastalığı aynı anda geldiğinde zaten bunaldık. O zaman sistemimiz zaten kısmen sınırında. Normal durumda bile uluslararası düzeyde dikkat çeken doktor-hasta temasının çok fazla olması, yatış sayısının çok fazla olması gibi birçok verimsizlikten dolayı sorun yaşıyoruz.
Sistemimiz çeşitli yerlerde aşırı ısınıyor. Bir hamster çarkı gibi: çok hızlı ve yönlendirilmemiş, genellikle çok fazla şey yapılır. Ancak aynı zamanda, örneğin uzun süreli bakımda, pratisyen hekim bakımında ve kırsal alanlarda yeterli değildir. Temel sorunumuz bu: sağlık sistemimizde fazla, eksik ve yanlış bakım yan yana var. Burada hedefe yönelik karşı önlemler almak devam eden bir görevdir.
DE: Korona pandemisinden ne kadar çok şey öğrenebilirsiniz ve hangi sonuçları çıkarmalısınız?
Gerlach: Ondan çok şey öğrenebilirsin. Bir örnek: uygulamalar genel olarak unutuldu, genellikle pandemi planlarına dahil edilmedi. Bu, uygulamaların krizin aşılmasında çok yardımcı olmasına rağmen, çünkü hastaların çoğu orada tedavi edildi. Muayenehaneler aşı kampanyasının asli kısmını omuzladılar, somut eğitimi yaptılar, evlerin bakımını üstlendiler.
Uygulamalar olmadan hiç çalışmıyor. Gelecekte ayakta hasta bakımı bu nedenle pandemi planlarında dikkate alınmalı ve tatbikatlara da dahil edilmelidir. Örneğin kişisel koruyucu ekipmanların, aşıların veya testlerin nasıl saklanacağı ve gelecekte nasıl dağıtılacağı netleştirilmelidir.
Karşılık gelen stratejiler hiçbir zaman derinlemesine düşünülmemiş veya planlara dahil edilmemiştir. Stratejileriniz ve pandemi planlarınız varsa, bunları bir kez uygulamanız da önemlidir. En kötüsü olana kadar beklemek ve sonra bunların uygulanabilir olup olmadığını belirlemek ihmalkarlık olur.
DE: Raporun bir diğer merkezi bileşeni ise iletişim, devletin iletişimine güven ve dijital erken uyarı sistemleri. Gelecekte daha fazla hedef gruba ulaşılacağından ne kadar eminsiniz?
Gerlach: Alınan önlemlerin çoğu işe yaramadı veya yetersiz kaldı. İsrail’e bakarsak, tüm vatandaşlar için bir elektronik hasta kaydı (EHR) var. Kriz sırasında, bu size yüksek riskli hastaları koruyucu önlemler hakkında aktif olarak bilgilendirme fırsatı verdi ve siz de bunu kullandınız.
Bu temelde aşı daveti hızlı, sakin ve riske göre yapılır. Krizde olup bitenler hakkında gerekli şeffaflığın ve buna karşılık gelen hedeflenen önlemlerin temeli, işlevselliği şimdiye kadar Almanya’da sahip olduklarımızın çok ötesine geçen, işleyen bir elektronik hasta dosyasıdır.
Pandemi sırasında bir veri körü uçuşu içindeydik ve işleyen bir ePA’mız olsaydı, örneğin muayenehaneler ve klinikler üzerindeki belirli yükü gerçek zamanlı olarak bilirdik ve hedeflenen destek veya transferleri organize edebilirdik. Mevcut ePA çok fazla karmaşık ve bir çıkmaza girdi. Uluslararası modellere dayalı yeni bir başlangıca ihtiyacımız var. © bee/aha/Haberler