/picture Alliance, epd-bild, Paul-Philipp Braun
Nuremberg – Hastane reformuna dayalı bir değişiklik Tıbbi Araştırma Yasası'na (MFG) eklenecek. Bu, Meclis'e sunulan bir değişiklikte önerildi Alman Tıp Dergisi Bu yaklaşım hem tıp camiası hem de hastaneler tarafından önemli eleştirilerle karşılandı.
Halihazırda hastanelerin, kurulan yatak ve yoğun bakım yatağı sayısı ile istihdam edilen doktor sayısına ilişkin verileri Hastane Ücret Sistemi Enstitüsü'ne (İnEK) üçer aylık dönemler halinde sunması planlanıyor. Bu iletim ilk olarak 15 Ocak 2024'te kanunla zorunlu hale getirildi. Bu düzenleme Hastane Şeffaflığı Kanunu ile getirildi.
Hastane Şeffaflığı Yasası'nın Ağustos 2023'teki ilk taslağında, hastanelerin yalnızca doktor sayısını değil, aynı zamanda atanan tedavi vakalarını içeren hizmet gruplarını da üç ayda bir raporlaması planlanmıştı. Ancak yürürlüğe giren yasaya göre hizmet gruplarının raporlaması artık üç ayda bir değil, yalnızca yıllık olarak zorunlu tutuluyor. Ayrıca daha önce doktor sayısından bağımsız olarak da sağlanıyordu.
Artık MFG'de yapılan değişiklik nedeniyle, hastanelerde çalışan doktor sayısına ilişkin üç aylık veri aktarımının da planlanan hizmet gruplarına göre ayrıştırılması gerekiyor. MFG gibi şu anda parlamento sürecinde olan hastane reformu, ülke çapında 65 tek tip hizmet grubunun kurulmasını öngörüyor.
Bunlar, belirli hizmetler için zorunlu hale gelecek personel ve teknik donanıma ilişkin standartları tanımlamaktadır. Devletler hastane planlamalarında hizmet gruplarını kullanabilmelidir. Amaç, yatan hasta bakımının kalitesini artırmaktır. Reformun 2025 yılı başında yürürlüğe girmesi planlanıyor.
Değişim arka kapıdan gerçekleşir
Alman Anestezistler Meslek Birliği (BDA), doktor sayısının performans gruplarıyla ilişkilendirilmesi planını şiddetle eleştirdi. BDA Sağlık Politikası Departmanı başkanı Markus Stolaczyk, yasa koyucunun eleştirel sesleri görmezden geldiğinden ve düzenlemeyi MFG'de yapılacak bir değişiklik yoluyla, yani “deyim yerindeyse arka kapıdan” getirmek istediğinden şikayetçi oldu.
Anesteziyoloji ve yoğun bakım tıbbı, doktorların neredeyse tüm alanlarla önemli disiplinler arası ve sektörler arası arayüzler işgal ettiği karmaşık alanlardır. Stolaczyk, “Hizmet gruplarına ayrıntılı bir zamansal tahsis pratikte uygulanabilir değildir ve anesteziyoloji uzmanları üzerinde ek bir yüke yol açacaktır” dedi.
Hizmet gruplarının personel dağıtım planlaması için tasarlanmadığını açıkladı. Şu anda, personelin hizmet gruplarını kullanarak hastaların tıbbi ihtiyaçlarına etkili bir şekilde tahsis edilebileceğine dair bir kanıt yok. “Bunun yerine, Alman Tabipler Birliği'nin ÄPS-BÄK personel değerlendirme aracı, bireysel uzmanlık alanlarındaki personel gereksinimlerini belirlemek için uygun bir yöntem olarak kullanılabilir,” diyor Stolaczyk.
Araç, anesteziyoloji ve yoğun bakım iş istasyonları için tıbbi personel seviyelerini hesaplamak üzere geliştirilen ve başlangıçta BDA tarafından geliştirilen personel gereksinimi hesaplama araçlarına dayanmaktadır. “Bireysel uzmanlık alanlarında personel fazlalığı veya eksikliği olup olmadığını bulmak istiyorsak, Alman Tabipler Birliği'nin ÄPS-BÄK'ına güvenmeliyiz, belgeleme gerektiren doktorların kalışlarına değil,” diye açıkladı BDA aracını başlangıçta birlikte geliştiren ve sekreter olarak BDA başkanlığının bir parçası olan Thomas Iber.
Ek belge gereksinimlerinden korkuluyor
Bunun dışında zaten idari görevlere çok fazla zaman harcanıyor ve bu durum sadece hastaların tıbbi bakımını etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda artan iş yüküne ve strese de yol açıyor. Kalifiye işçi sıkıntısı göz önüne alındığında bunun kimseye faydası yok. Stolaczyk, “Doktorların ek belge yükümlülükleri olan bir masanın arkasında değil, hastanın başucunda bulunmasına ihtiyacımız var” diye açıkladı.
Hem Alman Hastaneler Birliği (DKG) hem de Hessen Hastaneler Birliği geçtiğimiz günlerde planlanan düzenlemeyi eleştirmişti. Hessen Hastaneler Birliği, 2027'den itibaren hastane planlamasının temelini oluşturacak hizmet gruplarının uzman bölümlerden çok daha farklı olduğunu ve bir doktorun çeşitli hizmet gruplarında çalışabileceğini yazıyor.
Hessen Hastaneler Birliği CEO'su Achim Neyer, “Bu düzenleme, hastanelerdeki pratik çalışma ve organizasyon konusunda açıkça bilgi bulunmayan Federal Sağlık Bakanlığı'nın abartılı teorik yaklaşımını bir kez daha göstermektedir” dedi. Tıbbi faaliyetlerin hizmet gruplarına tam olarak zamansal olarak tahsis edilmesi inanılmaz bir bürokratik çabadır ve neredeyse imkansızdır.
Alman Tıp Dergisi baskısı
Haberler
Hessen hastaneler birliğinin genel müdürü Reinhard Schaffert da prosedürü eleştirdi. Schaffert, “Parlamento prosedürüne tartışmalı düzenlemelerin, yorumlar için çok kısa bir süre tanıyarak değişiklikler yoluyla getirilmesinin, Federal Sağlık Bakanlığı'nın tartışmayı minimumda tutmak için kasıtlı bir yöntemi olduğuna inanıyorum.” dedi.
Elbette parlamento prosedürü, ifadeyi tartışmak ve iyileştirme adına değiştirmek için var. “Ancak Federal Sağlık Bakanlığı çalışanlarının bazı açıklamalarının satır aralarında da görülebileceği gibi, ilgili düzenlemelerin fiili kanun tasarısında kasıtlı olarak yer almaması, sonradan değişiklik olarak getirilmesi benim fikrimdir. Schaffert, “Bu görüş, şüpheli bir demokrasi anlayışıdır” diyor.
Bu yaklaşımın yanı sıra yasa tasarılarını acil olarak tanımlama ve mümkün olduğunca çabuk Bundestag'dan geçirme eğiliminin artması, sonuçta kötü hazırlanmış yasalara yol açıyor, diye eleştirdi.
Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) dün Başkent Kongresi'nde (HSK) yaptığı açıklamada, Tıbbi Araştırma Yasası'nın önümüzdeki hafta Federal Meclis'te kabul edileceğini açıkladı. Reformun amacı, klinik araştırmalara ilişkin onay prosedürlerinde ve ruhsatlandırma prosedürlerinde bürokrasiyi hızlandırarak ve azaltarak Almanya'da ilaç ve tıbbi ürünlerin geliştirilmesi, onaylanması ve üretilmesine yönelik çerçeve koşullarının iyileştirilmesidir. © cmk/Haberler