Circovirus 3B oluşturma/Walter_D, stock.adobe.com
Paris – Fransız doktorlar, organ naklinden sonra bağışıklık bastırıcılarla tedavi edilen ve reddedilme krizi nedeniyle yüksek dozda steroid alan 61 yaşındaki bir hastanın karaciğerinde daha önce bilinmeyen bir virüs keşfetti.
İnsan sirkovirüsü 1 (HCirV-1), hayvanlarda, özellikle domuzlarda yaygın olan virüslerle uzaktan ilişkilidir. daki rapora göre Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar (2023; DOI: 10.3201/eid2902.221468), hasta o zamandan beri hepatitinden kurtuldu.
Hasta 17 yıl önce kalp-akciğer nakli olmuştu ve o zamandan beri yakın tıbbi bakım altında. Mart 2022’de doktorlar karaciğer enzimlerinde çarpıcı bir artış fark ettiler. Transaminaz değerleri 40 katına kadar çıkmıştı.
Zehirlenme veya ilaca bağlı bir neden bulunmadığı ve Epstein-Barr virüsü (EBV) dışında sık görülen enfeksiyonlar için kan testleri negatif olduğu için karaciğer biyopsisi yapıldı.
Histolojik değişiklikler (lenfositlerin ve histiyositlerin hafif enflamatuar sızıntıları ile çevrili karaciğer hücrelerinin belirgin sitolizi ile) viral hepatiti düşündürdü. Ancak EBV dışında, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak hiçbir virüs veya bilinen başka patojen izine rastlanmadı.
Paris’teki Institut Pasteur’den Marc Eloit liderliğindeki ekibe göre, virüs genlerinin konsantrasyonu düşük ve kandakinden düşük olduğu ve virüs doku örneklerinde boyanamadığı için EBV olası bir tetikleyici değildi.
Araştırmacılar bu nedenle “yeni nesil dizileme” kullanarak bir metagenom analizi gerçekleştirdiler. Bir numunede bulunan tüm RNA molekülleri sıralanır ve daha sonra yazılım kullanılarak patojenlerin olası gen sekansları aranır. Araştırmacılar bir sirkovirüsten genler buldular, ancak bunlar bu cinsin bilinen üyeleriyle yalnızca %70’e kadar eşleşti.
Arşivlenmiş kan örneklerinin analizi, hastanın muhtemelen Eylül 2020’den beri virüsle enfekte olduğunu gösterdi. Hasta, takrolimus, mikofenolat mofetil ve prednizondan oluşan standart immün baskılama alıyordu. İlk pozitif kan testinden iki ay önce, reddedilme krizi için yüksek dozda steroid tedavisi görmüştü.
Bu, vücudun savunmasını o kadar zayıflatabilirdi ki, sirkovirüs ile enfeksiyon mümkün hale geldi. Ancak doktorlar, kadının nereden enfekte olmuş olabileceğini netleştiremedi. Uzun mesafe seyahat etmemişti ve her iki kedisinin de dışkı örneği negatifti.
Sirkovirüsler, solunum, böbrek, cilt ve üreme sorunlarına neden olabilecekleri çeşitli hayvan türlerinde ilk kez 1974 yılında tanımlanan küçük DNA virüslerinin bir ailesidir. HCirV-1’in en yakın akrabaları Wolvfec circovirus ve domuz circovirus 3’tür.
Wolvfec circovirüsünün konakçısı, kuzey Avrasya ve Kuzey Amerika’da yaşayan ve hastanın uzun mesafe seyahat etmemesi nedeniyle taşıyıcı olarak kabul edilemeyen sansar ailesinden wolverine’dir. Domuz sirkovirüsleri son yıllarda domuz besisinde yayılmıştır. Enfekte et tüketimi yoluyla bulaşma düşünülebilir.
Hasta şimdi hepatitten kurtuldu. Transaminazlar normale döndü ve Kasım 2022’de yapılan bir karaciğer biyopsisi artık karaciğerde sitoliz belirtileri göstermedi. Sağlık görevlileri daha önce immünosüpresif tedaviyi en aza indirmiş ve mikofenolat mofetil’i bırakmıştı. © rme/Haberler