Marburger Bund'un ilk başkanı Susanne Johna, Mainz'daki 143. genel kurul toplantısında. / Gebhardt
Mainz Alman sağlık sistemindeki en büyük kalite açığı zaman ve insan kaynağı eksikliğidir. Marburger Bund'un (MB) ilk başkanı Susanne Johna, bugün doktorlar sendikasının 143. genel toplantısında bunu vurguladı.
Bunu yaparken, bazı çevrelerin yatan hasta alanındaki hasta bakımının genellikle düşük kalitesine ilişkin dile getirdiği eleştirilere karşı kendini savundu. Sistem bunun için tasarlandığından doktorların her yıl yaklaşık 60 milyon saat fazla mesai yaptığını söyledi.
Kliniklerdeki ve ayakta tedavi alanlarındaki çalışmalarımızla ilgili kendine güvenen olumsuz genel yargıları kesin bir şekilde reddetti. AOK Bilimsel Enstitüsü'nün (WIdO) yakın zamanda hazırladığı 2024 hastane raporu, diğer şeylerin yanı sıra, kalp krizi bakımının yetersiz olduğuna dikkat çekti. Johna'ya göre bu açıklamalar kamuoyunu kasıtlı olarak yanıltıyor. Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) da defalarca Almanya'daki bakım hizmetlerinin genellikle ortalama düzeyde olduğunu veya Almanya'daki yaşam beklentisinin Batı Avrupa'daki benzer ülkelerin önemli ölçüde gerisinde olduğunu söyledi. Johna'ya göre doktorların çalışmaları hakkında bundan daha genel ve adil olmayan yargılarda bulunulamaz.
Suçlamalar işe yaramıyor
Ancak hastaların yararına iyileştirmeler yapılması gerektiğini inkar etmedi. Özellikle daha fazla işbirliğine ve odak oluşumuna ihtiyaç var. Bununla birlikte, doktorların çalışmalarına ilişkin bu kendine güvenen olumsuz genel yargıların hiçbir faydası yoktur.
Johna, hastanelerdeki ortalama yüzde 69'luk yatak doluluk oranının öncelikle personel eksikliğiyle açıklanabileceğini söylüyor. Kapasite kullanımının olmaması, sıklıkla planlanan hastane reformunun bir parçası olarak kapasitenin azaltılmasına yönelik bir argüman olarak kullanılmaktadır. Ancak Johna, hizmet sağlayıcı sayısındaki bu azalmanın önceden bir ihtiyaç analizi ve etki değerlendirmesi kullanılarak dikkatle incelenmesi gerektiğini talep etti. Bu, reformun hasta bakımı üzerinde ne gibi karmaşık sonuçlar doğuracağını görmek açısından önemlidir.
Hastane reformu 65 hizmet grubunun devreye alınmasını öngörüyor. Hastanelerin hangi hizmetlere yönelik uygun personel ve teknik donanıma sahip olması gerektiğini tek tip federal kriterler belirlemelidir. Bu, hasta bakımının kalitesini artırmayı amaçlamaktadır. Rezerv finansmanı da planlanıyor. Bununla kliniklerin hizmet sunmadan önce bile işletme maliyetlerinin yüzde 60'ını sabit oran olarak alması gerekiyor. Geriye kalan finansman teşhise bağlı sabit oranlardan (DRG) gelmeye devam edecek. Hastane Bakımını İyileştirme Yasası'nın (KHVVG) ilgili taslağı halihazırda mevcuttur.
Bürokraside cesur bir azalma yok
Johna, reformla ilgili en önemli önlemlerden birinin bürokratların ortadan kaldırılması ve buna bağlı olarak doktorların rahatlatılması olduğunu vurguladı. Lauterbach, MB'nin Berlin'deki son genel toplantısında bürokrasinin cesur bir şekilde azaltıldığını duyurdu. MB başkanı, planlanan hastane reformuyla ilgili olarak doğru yönde atılmış yalnızca birkaç küçük adımın görülebildiğini ve bunların başka yerlerdeki bürokrasideki ciddi artışla gereğinden fazla telafi edildiğini söyledi.
Bugün Yıllık Genel Kurul, Lauterbach'ı bürokrasiyi rahatlatacak cesur bir yasa sunmaya çağıran bir önergeyi kabul etti. Bu, özellikle tıp ve hemşirelik personeli için anında ve gözle görülür bir rahatlamaya yol açacaktır.
Johna ayrıca planlanan saklama ücretine de eleştirel bir bakış açısı getiriyor. Bu hastaneler üzerindeki ekonomik baskıyı azaltmayacak. Ne rezerv fonunun dağıtımının ne de hastanelere yapılan ödemenin vakadan bağımsız olacak şekilde tasarlanmadığını eleştirdi. Bunun yerine, hastayla ilgili personeli bire bir bazda karşı finansmanla karşılayan, vakadan bağımsız rezerv finansmanına ihtiyaç olduğunu talep etti. MB delegeleri de bunun lehinde konuştu. Johna, personeli hesaplamak için Federal Tabipler Birliği'nin (PS-BK) tıbbi personel değerlendirme sisteminin kullanılması gerektiğini söyledi.
Ayrıca finansman güvencesi eksikliği de var; örneğin her performans grubu için asgari rezerv rakamlarının ne olması gerektiği henüz belli değil. Ayrıca planlanan performans gruplarının tam olarak nasıl tanımlanacağı da bilinmiyor. Bu düzenlemelerin 2025 yılına kadar Federal Sağlık Bakanlığı (BMG) tarafından belirlenmesi beklenmemektedir.
Çift uzman rayın sökülmesi sistemi sarsacaktır
Johna ayrıca Hükümet Hastaneler Komisyonu tarafından dün sunulan ve diğer hususların yanı sıra uzmanların ikili yolunun kaldırılmasını tavsiye eden açıklamayı da eleştirdi. Johna, bunun, arzın bir Lego evi gibi sarsılması ve evin artık ayakta duramaması durumunda şaşırma sonucunu doğuracağını söylüyor.
MB Federal Birliği'nin hastane politikası departmanı başkanı Susanne Renzewitz de planlanan konsantrasyon süreçlerinin doktorun işyeri üzerindeki etkileri konusunda uyardı. Yeterli personel bulunmadığından performans grupları için amaçlanan kalite kriterlerini karşılamak zordur. Ayrıca hastaneler arasında hizmet grubu değişimi yapılırken sağlık personeli değişiminin yapılıp yapılamayacağı da tartışmalıdır. Kendisi ayrıca reformun doktorlara ilave belge ve raporlama yükümlülükleri getireceği gerçeğini de eleştirdi.
Johna ayrıca sağlık sistemindeki kapasitenin çok fazla azaltılmasına karşı da uyardı. Bir kere ortadan kayboldular mı, yakın zamanda geri gelmeyecekler. Ancak sistemde rezervlerin olması iyidir. Özellikle büyük enfeksiyon durumlarında veya diğer felaket senaryolarında, çok sayıda insana bakım sağlanabiliyorsa önemlidir. Johna, sağlık yapılarını yalnızca güzel havalar için planlama hatasına düşmemeniz gerektiğini söylüyor.
Etkili afet koruması oluşturun
Delegeler bugün aynı zamanda federal hükümete ve federal eyaletlere etkili afet koruması için gerekli kaynak ve kapasiteleri belirleme çağrısında bulunan bir önergeyi de kabul etti. Bu, hastane reformunun bir parçası olarak yapılmalıdır. Buna göre ek yapısal önlemlerin planlanması ve finanse edilmesi gerekecektir.
Ayrıca MB'nin genel kurulu, yasama organını Bundeswehr'in tıbbi tıbbi hizmetinin bağımsızlığını korumaya çağıran bir önergeyi kabul etti. Ulusal sağlık hizmetleri çerçevesinde sağlık personelinin eğitimi ve ileri eğitiminin yanı sıra işbirliğinde niteliksel veya niceliksel hiçbir taviz verilmemesi gerektiğini söylüyor. Arka plan, Federal Savunma Bakanı Boris Pistorius'un (SPD) Nisan ayı başında tıbbi hizmetin artık Bundeswehr'in ayrı bir organizasyon alanı olmayacağını duyurmasıdır.
MB, diğer şeylerin yanı sıra, tüm tıbbi uzmanlıklar için bütçenin kaldırılması ve üç aylık faturalandırma ve reçetelerden uzaklaşma çağrısında da bulundu. © cmk/Haberler
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler