/Alexander Raths, stock.adobe.com
Berlinli çocuk doktorları 1 Nisan’dan bu yana 18 yaş üstü hastalarının da dahil olduğu hemen hemen tüm muayene ve tedaviler için tam geri ödeme aldı.
Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği ve Yasal Sağlık Sigortası Merkez Birliği (GKV) bu konuda anlaşmışlardır.
Müzakereler, Federal Meclis’in Mart ayında aldığı ve 1 Nisan’dan itibaren pediatrik muayene ve tedavilerin avro ücret tarifesindeki fiyatlar üzerinden geri ödeneceğine dair bir kararla gerçekleşti. KBV ve sağlık sigortası şirketleri, toplam hastalığa bağlı ödemenin (MGV) ne kadarının pediatri hizmetlerine tahsis edildiğini belirler.
Bu para tam geri ödeme için yeterli değilse, sağlık sigortası şirketlerinden telafi edici ödemeler yapılması gerekir. MGV tükenmemişse, sözleşme tarafları pediatrik ve gençlik tıbbının tanıtımı için ek ücretler üzerinde anlaşırlar.
KBV’nin değerlendirme komitesi ve Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği artık bu prosedür için özellikleri tanımlamıştır. Ve kanunda belirtilenin aksine, 18 yaş üstü hastalara hizmetlerin sabit fiyatlarla geri ödenmesi konusunda anlaşmaya varıldı. Ancak KBV’ye göre bu, bu hasta grubu için sabit oranlı sigorta için geçerli değildir.
Buna ek olarak, KBV ve Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, belirli çocuk ve ergen psikiyatrisi hizmetlerinin ücretine ilişkin olarak, uyum prosedürünün ayrıntılarını ve MGV’nin özel ayarlama tutarlarını belirlemiştir.
Mart ayında çıkarılan yasa ile tek tip değerlendirme standardının (EBM) bütçesinden çıkarılmış ve sağlık sigorta şirketleri tarafından tamamen bütçe dışı olarak geri ödenmiştir. KBV’ye göre bu, EBM bölüm 14.2’yi ve 14220, 14222, 14240, 14313 ve 14314 ücret tarifesi kalemlerini etkiler. © hil/sb/Haberler