/Tobilander, stock.adobe.com
Berlin Ayakta yapılabilen ameliyatlar (AOP) kataloğu güncellendi. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV), Alman Hastane Birliği (DKG) ve Yasal Sağlık Sigortası Fonları Merkez Birliği, 208 yeni OPS kodunu dahil etmeyi kabul etti. Ayrıca gelecekte tüm nüks ameliyatları için şiddet derecesine göre bir farklılaşma mümkün olacaktır.
DKG bugün, üç derneğin ayakta tedaviyi ilerletmek için rotayı belirlediklerini açıkladı. Güncelleme ile kliniklerin ayakta tedavi potansiyelini daha iyi değerlendirme yolunda önemli bir adım atmış olacaklar.
Yeni OPS kodları da dahil olmak üzere, artık ayakta tedavi bazında hastanede veya özel muayenehanelerde hastalara yönelik 3.100’e yakın hizmet bulunmaktadır. KBV, AOP kataloğundaki yeni hizmetlerin çoğunun halihazırda panel doktorları tarafından ayakta tedavi bazında yürütüldüğünü vurguladı.
208 OPS kodunun 119’u, Standart Değerlendirme Ölçeğinin (EBM) Ek 2’sine dahil edilmiştir ve 35’i, 1 Ocak’tan itibaren başlıca ritim cerrahisindeki müdahalelerdir. Kalan 54 OPS kodu, EBM faaliyet dışı ücret tarifesi kalemlerine tahsis edildi ve AOP kataloğunun 2. bölümüne dahil edildi.
Nüksetme veya bir komplikasyonu tedavi etmek için bir ameliyat alanını yeniden açmak, nüks tedavisi uygulamak veya bu ameliyat alanında başka bir ameliyat yapmak için tekrar operasyonlar olması durumunda, kendi kendine uygulama ortakları, müdahalelerin derecesine göre farklılaştırılması konusunda anlaşabildiler. ciddiyet.
1 Ocak’tan itibaren panel doktorları ve klinisyenler, AOP kataloğunun 1. bölümünde (Ek 2 EBM’ye göre) saklanan tüm müdahaleleri, EBM’de önceden haritalandırılmamış olmaları ve bağımsız OPS anahtarları kullanılarak derecelendirilmeleri koşuluyla, yeniden operasyonlar olarak işaretleyebilirler.
Halihazırda olduğu gibi, eşzamanlı müdahaleler için gereken ek süre için 15 dakikalık bir ek ücret talep edebilirsiniz: daha küçük müdahaleler için en fazla iki kez ve daha büyük müdahaleler için en fazla dört kat. Doktorlar, eki hesaplamak için OPS ek kodu 5-983 yeniden operasyonunu kullanır.
Ayrıca takip süreleri uzatıldı. Hastalar artık operasyona, yaşa veya önceki hastalıklara bağlı olarak toplam 16 saate kadar izlenebilir.
haklı gösterme zorunluluğu sıkılaştırıldı
Ek olarak, hastaneler için gerekçelendirme zorunluluğu sıkılaştırılmıştır: Gelecekte, ICD-10 ve/veya OPS kodlarını kullanan yeni bir sisteme göre, bir hastanın neden yatarak tedavi edildiğini belgelemek zorunda kalacaklardır. ayaktan tedavi esasına göre yapılmalıdır.
Bu amaçla, sözde bağlam faktörleri AOP sözleşmesine bağlandı. Bu, yatarak tedaviyi haklı çıkarmak için mevcut G-AEP kriterlerinin yerini alan endikasyonların ve bakım derecesi veya eşlik eden hastalıklar gibi diğer kriterlerin bir listesidir.
DKG CEO’su Gerald Ga, yeni anlaşmayı memnuniyetle karşılayarak, bu anlaşma ile Alman sağlık sistemindeki özyönetimin bir kez daha etkileyici bir şekilde hareket etme kabiliyetine sahip olduğunu ve fikir birliği ve hastaların çıkarları doğrultusunda önemli başka gelişmeleri uyguladığını gösterdiğini söyledi. düzenlemeler.
Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği Yönetim Kurulu Başkanı Doris Pfeiffer, şunları kabul etti: Reform süreci başlatıldı ve ilk uygulama aşamasına gelindi. Hastalar artık ihtiyaç temelli ve kalite güvenceli bakımdan yararlanıyor. Bizim için bu, 2023 reform yılı için iyi bir başlangıç.
KBV bunu çok daha az olumlu görüyor. CEO Andreas Gassen, şu anda kararlaştırılandan daha fazlasını yapmanın mümkün ve acilen gerekli olduğunu söylüyor.
Ona göre, yasama organı tarafından yakın zamanda kabul edilen hastanelerde günlük tedavi gibi önlemler, özellikle AOP kataloğunun genişletilmesi olmak üzere müzakereleri olumsuz etkiledi. Gassen, DKG’ye yatarak tedavi müdahalelerinin ayakta tedavi alanına kaydırılması sürecini ilgili herkesle birlikte aktif olarak teşvik etmesi için çağrıda bulundu.
Aslında, AOP sözleşmesine, sözleşme taraflarının 2023 yılı sonuna kadar manipülasyona dayanıklı, nesnelleştirilebilir ve tekrarlanabilir bir şiddet sistemi geliştirmeye çalıştıkları hükmü eklenmiştir. Bir operasyonun ciddiyeti de dikkate alınmalıdır.
KBV, DKG ve GKV-Spitzenverband bu nedenle yeni yılda istişarelere hızla devam etmek istiyor. Daha sonra, dahil edilmek üzere daha karmaşık kurallar gerektiren süreçleri dahil etmek için AOP kataloğunu genişletmek istiyorlar.
Ga, DKG açısından bakıldığında, asıl amacın hastanelerde uluslararası modele dayalı daha karmaşık klinik ayakta tedaviler için gerekli çerçeve koşulları oluşturmak olacağını açıkladı Ayakta ve yatarak ameliyatları müzakere edin. © lau/Haberler