/AdobeStock/MQ Çizimler
Berlin Federal Tabipler Odası (BK), tıbbi bakım merkezlerinde (MVZ) kapsamlı bir düzenlemeye ihtiyaç olduğunu düşünüyor. bir demde Alman Tıp Dergisi Mevcut pozisyon belgesinde, BK, diğer şeylerin yanı sıra, çok disiplinli MVZ’lerin münhasır onayını, pazar paylarının sınırlandırılmasını, mülkiyet konusunda daha fazla şeffaflığı, tedarik emirlerini gözden geçirmek için daha fazla seçeneği ve profesyonel yasalara uyumu savunmaktadır.
Konu zaten Federal Sağlık Bakanlığı’nın (BMG) sağlık politikası gündeminde. birinden olduğu gibi Alman Tıp Dergisi planlı bir tedarik yasası için BMG’nin sınıflandırılması da mevcutsa, MVZ ile ilgili düzenlemelerin daha da geliştirilmesi gerekir.
Bu nedenle, MVZ’nin kurulması, onaylanması, işletilmesi ve şeffaflığına ilişkin düzenlemeler, özellikle yatırımcılar tarafından işletilen MVZ açısından daha da geliştirilmelidir. Ayrıntılar ve somut bir takvim henüz mevcut değil.
BK’nın açıklamasında vurguladığı gibi, sağlık sisteminin artan ticarileşmesi ve özellikle yatırımcılar tarafından işletilen MVZ’ler konusu, birkaç yıldır yoğun bir çalışmanın konusu olmuştur. Son yıllarda Alman Doktorlar Konferansı tarafından alınan çok sayıda karar, tıp mesleğinin bu konuya büyük ilgi gösterdiğini göstermiştir.
BK’nin bakış açısına göre, sağlık sistemine yapılan yatırımlar temelde olumludur, çünkü özellikle bazı uzmanlık alanlarında tıbbi teknoloji tek bir doktor tarafından finanse edilememektedir.
Bununla birlikte, BK Başkanı Klaus Reinhardt, MVZ’lerde çalışan doktorların kar elde etmek için yüksek baskı altında olduklarında veya büyük MVZ yapıları veya zincirleri aracılığıyla tekel olduğunda işler kritik hale geliyor. Bu nedenle, MVZ’lerde kabul ve tıbbi çalışma için genel koşulların ayarlanması gerekmektedir.
BK, MVZ’nin bakım için katma değere sahip olmasını sağlamak amacıyla, 2015 yılında GKV Bakımı Güçlendirme Yasası ile terk edilen özelliğin disiplinler arasında yeniden zorunlu hale getirilmesinden yanadır.
Aynı konuya sahip birçok MVZ’nin arkasında, tıbbi bakım alt pazarına odaklanacak olan, sözleşmeli tıbbi bakımla hiçbir bağlantısı olmayan, operatif oftalmoloji veya radyoloji gibi sermaye yatırımcıları olacaktır. Bu bağlamda Reinhardt, büyük endişe yaratan vahşi büyümeden söz etti.
BK’ya göre, özellikle MVZ zincirleri ve büyük MVZ’ler, ilgili uzmanlık alanlarında tedarik tekellerine yol açmış ve böylece sigortalıların özgürce bir hizmet sağlayıcı seçme hakkını kısıtlamıştır. Ancak önerilen yönetmeliğe göre, disiplinler arası olmayan MVZ’ler bir on yıl daha değişmeden varlığını sürdürebilmelidir.
Hastanenin MVZ’ye yerel ve profesyonel bağlantısı
Ek olarak, sözleşmeli tıbbi bakım için uzman tıbbi bağlantısı olmayan sermaye yatırımcılarının, MVZ’yi ülke çapında ve dolayısıyla genellikle satın alınan hastaneden çok uzakta kurmak için hastaneler satın aldıkları gösterilmiştir.
Bu nedenle BK, hastaneler tarafından MVZ’lerin kurulmasının kendi hizmet alanları ile sınırlandırılmasından yanadır. Ayakta-yatılı tedavi konseptinde, hastanenin faaliyetleriyle bir bağlantının ve dolayısıyla hastaların yerinde bakımı için bir faydanın tek bir kaynaktan görülebilmesinin tek yolu budur. Hizmet alanı, ilgili federal eyaletin hastane planına göre belirlenir.
Bakımda bir iyileşme ancak MVZ bakım teklifinin hastanenin hizmet sunumuyla ilgili olması durumunda beklenebilir. BK’ya göre, bu gereklilik aynı zamanda, sözleşmeli tıbbi bakımla profesyonel bir bağlantısı olmayan sermaye yatırımcılarının, hastane tarafından sunulan bakımla ilgili olmaksızın MVZ’ler kurmak için yerel hastaneleri satın almalarını sağlamayı amaçlıyor. Burada da büyük babalık yönetmeliği olarak on yıllık bir süre olması gerekiyor.
Bununla birlikte, BK’nın teklifleri, mevcut MVZ’lerin ancak geçiş döneminden sonra işletmecilerinin geçerli gereklilikleri karşılaması halinde işletilmeye devam edebileceğini şart koşmaktadır.
Tedarik siparişlerinin doğrulanması
BK ayrıca MVZ’nin hizmet yelpazesinin yönünü de ele alıyor. Hizmet görevinin yerine getirilmesi, yalnızca yeterli sayıda hizmetin sunulmasını değil, aynı zamanda gerekli temel hizmetlerin sunulmasını da gerektirir.
Bu nedenle, sorumlu Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği’nin, temel hizmetlerin sağlanmasına ilişkin olarak ilgili hizmet yönergesine uygunluğu da kontrol etmesi gerektiği açıkça belirtilmelidir. Bu, hizmet sağlayıcıların kendilerini uzmanlık alanındaki bireysel, özellikle kazançlı, genellikle prosedürel hizmetlerle sınırlamalarını önlemek içindir, BK örnek olarak katarakt ameliyatlarına atıfta bulunur.
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
MVZ’de çalışan doktorların tıbbi kararlarını mesleki düzenlemelere uygun olarak verebilmelerini sağlamak için, tıbbi kararların garantisi yoksa ruhsatın geri alınması da mümkün olmalıdır. Bu hasta güvenliği için gereklidir.
Pazar paylarının sınırlandırılması
BK’nın bir başka önerisine göre, gelecekte doktor seçimini özgür kılmak için MVZ’lerin pazar paylarının sınırlandırılması gerekiyor. Özellikle oftalmoloji ve radyolojide, bireysel bölgelerdeki hastaların, yatırımcılar tarafından yönetilen büyük MVZ’lerde veya MVZ zincirlerinde tedavi için neredeyse hiç alternatifi yok.
Gelecekte, bir hastane ancak, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği’nin planlama alanındaki sözleşmeli diş bakımında hastane tarafından kurulan MVZ’nin toplam oranı onu geçmediği takdirde bir MVZ kurabilmelidir. ilgili doktor grubunun yüzdesi. Bundan sapan ancak yine de pazar payını sınırlayan düzenlemeler, genel ihtiyaca dayalı arz seviyesinin aşılması veya ulaşılmaması durumunda mümkün olmalıdır.
BK tarafından önerilen diğer düzenlemeler arasında ayrıca kar transferi ve kontrol anlaşmalarının yasaklanması, tıbbi direktörün konumunun güçlendirilmesi ve MVZ’lerden bir konsepte başvurma seçeneğinin silinmesi, yani bir muayenehanenin bakım konseptiyle devam etmesi için başvuru yapılması yer alıyor. yani kişiden bağımsızdır.
İlgili MVZ mülkiyeti hakkında daha fazla şeffaflık sağlamak için, bir şeffaflık sicilinin intifa hakkı sahibi hakkında da bilgi sağlaması gerekir. BK Başkanı Reinhardt, hastaların mülkün gerçekte nasıl sahip olunduğunu bilmeye hakları olduğunu vurguladı.
Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) ise önümüzdeki birkaç ay içinde harekete geçeceğini açıkladı. Reinhardt, BK’nın hazırlık çalışmalarının dikkate alınmasının umulacağını söylüyor. © aha/Haberler