/abhijith3747, stock.adobe.com
LONDRA – İngiltere’de, ergenler ve genç yetişkinler, aşılamadan sonraki ilk 12 hafta içinde, takip eden dönemde olduğundan daha sık kalp veya diğer hastalıklardan ölmedi. Yalnızca mRNA olmayan bir aşı alan kadınlar, 1. dozdan sonra kardiyak ölümlerde artış yaşadı.
İçinde Doğa İletişimi (2022; DOI: 10.1038/s41467-023-36494-0) istatistik otoritesi ONS tarafından yayınlanan rapor da 12 ila 29 yaş grubunda SARS-CoV-2 enfeksiyonunun kardiyak ölüm riskini artırabileceğini gösteriyor. sadece minimum düzeyde. Geçen yıl Ekim ayında Florida sağlık otoritesi tarafından yayınlanan bir çalışmanın farklılıkları ilginçtir.
Gençlerin korona aşıları tartışmalı çünkü COVID-19’dan ciddi hastalık riski düşük ve bu nedenle aşının kişisel faydası diğer yaş gruplarına göre daha düşük. Aşı komplikasyonları, fayda-risk dengesini hızla tersine çevirebilir ve popülasyonda kabulü tehlikeye atabilir.
İlk trombotik komplikasyon vakaları (artık aşı kaynaklı immün trombotik trombositopeni olarak anılmaktadır) 2021 baharında ortaya çıktığında, İngiliz aşılama komitesi JCVI Nisan başında mRNA aşılarının 30 yaşın altındaki yetişkinlerde kullanılması gerektiğine karar verdi.
Bununla birlikte, mRNA aşılarının daha sonra nadir vakalarda, özellikle genç erkeklerin ikinci aşılamadan sonra etkilenmiş gibi göründüğü miyokarditi tetiklediğinden şüphelenildi. Bu komplikasyon, mRNA aşılarının alternatifi olmadığı için aşılama önerilerinde herhangi bir değişikliğe neden olmadı.
O zamandan beri miyokardit, aşıların güvenliği konusundaki tartışmaların odak noktası olmuştur. Ekim 2022’de Florida Sağlık Kurulu, kendi kendini kontrol eden vaka serisi (SCCS) tasarımında bir vaka kontrol çalışmasının sonuçlarını yayınladı. Bu çalışma, aynı kişilerde farklı zaman dilimlerinde meydana gelen olayları karşılaştırır.
Bu, farklı insan grupları karşılaştırıldığında vaka kontrol çalışmalarında ortaya çıkabilecek hata kaynaklarından kaçınır. Çalışma Florida’da aşılamadan sonraki ilk 28 günde ölümlerde artış olmadığı sonucuna vardı. Hatta 60 yaş üstü kişilerde koruyucu bir etkinin ilk belirtisi olabilecek hafif bir azalma oldu.
Ancak çalışma, 1.07’lik göreceli insidans (RI) ile kardiyak ölümlerde hafif bir artış buldu; bu, 1.03 ila 1.12’lik %95 güven aralığıyla istatistiksel olarak anlamlıydı. Esas olarak 25-39 yaş grubuyla sınırlıydı (RI 2.16; 1.35-3.47). 18 ila 39 yaş arası erkekler, özellikle mRNA aşıları almışlarsa (RI 1.84; 1.05-3.21) etkilenmiştir (RI 1.97; 1.16-3.35).
Henüz bir dergide yayınlanmayan çalışma, eyalet Başhekimi Joseph Ladapo’nun 18 ila 39 yaş arası erkeklere aşı tavsiyesinde bulunmasına yol açtı. Ne çalışma ne de Ladapo’nun kararı, aşının aşının zarar verebileceğini hesaba katmadığı için bu bir tartışmaya yol açtı. genç erkeklerde de faydaları vardır.
Şimdi Ulusal İstatistik Ofisi, aşılamanın İngiltere’deki ölüm oranları üzerindeki etkisi üzerine bir çalışma sunuyor. Vahé Nafilyan ve çalışma arkadaşları ayrıca bir SCCS tasarımında aşılamadan sonraki ilk 12 hafta içinde 12 ila 29 yaşları arasındaki kişilerde meydana gelen ölümleri aşıdan sonraki 12 haftalık dönemle karşılaştırdı. Ölüm belgelerinin yanı sıra kliniklerdeki ölümler de değerlendirildi. Florida’nın aksine, iki aşılama tarihi ayrı ayrı değerlendirildi.
Birleşik Krallık rakamları ayrıca aşılamayı takip eden haftalarda ölüm oranında bir artış olmadığını gösteriyor. Aksine, bağıl insidans (IRR) 0,88 (0,80-0,97) olup, aşılama sonrası ölümlerde hafif bir düşüşe işaret etmektedir. Kayıtlı kardiyak ölümlerde artış (IRR 1.11; 0.87-1.42) ve hastane içi ölümlerde azalma (IRR 0.89; 0.77-1.04) yönünde bir eğilim vardı.
Daha sonra alt gruplarda potansiyel bir sinyal bulundu. Bununla birlikte, ABD’deki çalışmanın aksine, etkilenen erkekler değil, genç kadınlardı. Nafilyan, ilk dozdan sonraki ilk birkaç hafta için 1,79’luk bir IRR buldu ve bu, 1,05 ila 3,05’lik %95 güven aralığıyla anlamlıydı. Her 363.419 aşı için bir ölüm daha olacaktır. 2. dozdan sonra artış bulunmadı. Ayrıca 1. dozdan sonra tüm nedenlere bağlı ölümlerde bir artış olduğuna dair bir kanıt yoktu.
Florida çalışmasından ikinci fark, etkilenenlerin mRNA aşıları değil, vektör bazlı aşılar olmasıydı. Nafilyan, 3,52’lik bir IRR (1,71-7,26) bulur. Bu, mRNA olmayan bir aşının her 16.486 ilk dozu için bir ek kardiyak ölüm olacaktır.
ABD araştırmasından bir başka farklılık da Nafilyan’ın aşının faydasını da incelemesi oldu. SARS-CoV-2 testi pozitif çıktıktan sonra ilk 12 haftada aşılanmayan bireylerde özellikle ilk hafta (IRR 11.56; 3.93-33.99) kardiyak ölümlerde artış oldu (IRR 2.35; 3.93-33.99).
Aşı sonuç analizinden farklı olarak, hem kayıtlı ölümler (IRR 2,50; 1,93-3,23) hem de hastane ölümleri (IRR 4,50; 3,09-6, 54) için tüm nedenlere bağlı ölümlerde bir artış oldu ve IRR ilk sırada en yüksekti. hafta (tüm nedenlere bağlı ölümler için 6,87 ve hastane içi ölümler için 9,02).
Aşılanan kişilerin de enfekte olmaları durumunda ölüm riskleri arttı. Ancak, IRR’ler daha düşüktü: kayıtlı tüm ölümler için IRR 1,94 (1,03-3,67) ve tüm nedenlere bağlı hastane ölümleri için 2,76 (1,14-6,71).
Bu, SARS-CoV-2’ye yakalanan 12 ila 29 yaş arası aşılanmamış her 11.936 kişi için bir ölüm daha olduğu anlamına gelir. Aşıya rağmen SARS-CoV-2 ile enfekte olan kişiler arasında 55.661 kişide yalnızca 1 ek ölüm meydana geldi.
Her iki çalışmanın da sınırlamalarından biri kuşkusuz, ölüm belgelerindeki ölüm nedeni bilgilerinin herkesin bildiği gibi güvenilmez olmasıdır. Bu nedenle, aşıların kardiyak güvenliği hakkındaki kamuoyu tartışmasının, aşılama durumu bilindiğinde şu veya bu şüphe durumunda kardiyak ölüm nedeninden şüphelenilmesine yol açtığı düşünülebilir.
Tek güvenilir son nokta ölümün kendisidir. Her iki çalışma da aşılamadan sonraki ilk birkaç haftada önemli bir düşüşe geliyor. İngiltere’de yapılan araştırma, SARS-CoV-2 enfeksiyonundan ölüm oranının, aşılanmadıkları takdirde genç insanlarda da daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Diğer bir sınırlama, her iki analizin de omikron değişkeninden önceki dönemle sınırlı olmasıdır. Sonuçlar bu nedenle öncelikle “tarihsel” açıdan önemlidir. © rme/Haberler