/resim ittifakı, Bernd von Jutrczenka
Berlin – Federal Meclis'in yarın alacağı hastane reformu kararı öncesinde bazı federal eyaletlerden direnç var. Kuzey Ren-Vestfalya ve Schleswig-Holstein, özellikle Federal Konseyin Arabuluculuk Komitesi'ne (VA) başvurma ve dolayısıyla yasayı şimdilik engelleme tehdidinde bulunuyor. Doğu Alman devletleri de direniş formüle ediyor. Federal Meclis'in yıllar süren müzakerelerin ardından KHVVG'yi yarın geçirmesi bekleniyor.
Altı gün önce yazılan bir makalede Doğu Almanya eyaletleri, planlanan Hastane Bakımını İyileştirme Yasası (KHVVG) kapsamındaki son değişikliklerin kapsamlı hastane bakımını garanti edemeyeceğini açıkladı.
Makale, Saksonya, Thüringen, Brandenburg ve Saksonya-Anhalt eyaletlerinin eksiklikleri o kadar ciddi olarak değerlendirdiğini ve “ciddi yapısal sonuçlardan kaçınmak için daha fazla düzenleme yapılmadan VA'ya başvuru önerilmesi gerektiğini” belirtiyor. Alman tıp dergisi (Savcı) mevcuttur.
Schleswig-Holstein Sağlık Bakanı ve Sağlık Bakanları Konferansı (GMK) Başkanı Kerstin von der Decken (CDU) bugün “Arabuluculuk komitesinin çağrılmasını savunacağım” dedi. Savcı.
Kuzey Ren-Vestfalya Sağlık Bakanı Karl-Josef Laumann (CDU) dün sağlık bakanlarına yazdığı bir mektupta şunları söyledi: “Sunulan durum göz önüne alındığında, Kuzey Ren-Vestfalya eyalet kabinesine yasayı geçirmeye çalışmasını önereceğim. Arz güvenliği açısından arabuluculuk süreciyle hukuka aykırıdır.”
Mektup orada Savcı önce. Laumann, eyaletlerin planlama egemenliği eksikliğini ve planlanan mali reform hakkında yetersiz bilgi sahibi olmalarını eleştiriyor.
Ancak tüm sağlık bakanları arabuluculuk komitesini çağırmak istemiyor. Aşağı Saksonya Sağlık Bakanı Andreas Philippi (SPD), “Aşağı Saksonya açısından, hastane reformunda yapılan mevcut değişikliklere katılıyorum” dedi. Savcı.
Philippi ve Doğu Alman federal eyaletleri, yakın zamanda sunulan ve KHVVG'de daha fazla değişiklik yapan değişikliklere atıfta bulunuyor. “Arabuluculuk komitesi için en önemli soru, orfozla birlikte performans gruplarını analiz ettikten sonra ortaya çıkıyor. Bu analiz yasanın ne kadar ihtiyaç temelli olacağını gösterecek” diye devam etti Philippi.
Hastane reformu, gelecekte personel ve teknik ekipmana ilişkin ülke çapındaki yapısal özellikleri tanımlayacak olan 65 hizmet grubunu öngörmektedir. Gelecekte, bir saklama ödeneği önceki teşhise bağlı sabit oranların (DRG) yüzde 60'ını oluşturmalıdır.
Ayrıca eve yakın bakımın sağlanması amacıyla sektörler arası bakım tesisleri de planlanıyor. Bu önlemler, hasta bakımının kalitesini artırmak için kliniklerin merkezileştirilmesini ve uzmanlaştırılmasını amaçlamaktadır.
Federal eyaletler projelerini simülasyon modeli kullanarak inceleyebilmeli
Artık federal eyaletlere, Federal Konseyin kararı öncesinde reformun etkilerini analiz edebilecekleri bir simülasyon modeli sağlanmalı. Hastane Ücretlendirme Sistemi Enstitüsü (InEK) tarafından geliştirilen, başlangıçta sertifikasız bir orfoza dayanmaktadır. Bu gruplayıcının tüm yatan hasta vakalarını 65 hizmet grubuna atayabilmesi gerekir.
Federal eyaletler, planladıkları reformu, yani kaç hizmet grubunu kaç hastane lokasyonuna bölmek istediklerini analiz etmek için bu aracı kullanabilmelidir. Planlanan finansman değişikliği de kontrol edilebilmelidir. Federal Konsey'deki kararın ve KHVVG konusunda Arabuluculuk Komitesi'ne olası itirazın 22 Kasım'da gerçekleşmesi bekleniyor.
Bugün Federal Meclis'te yapılan hükümet sorgulamasında Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), Federal Konsey'in arabuluculuk komitesine başvurmayacağına dair güvenini dile getirdi.
Reformun teşhise dayalı sabit oranlar sisteminin üstesinden geleceğini, kırsal alanlarda bakımı iyileştireceğini ve uzmanlaşmayı sağlayacağını belirtti. “Bu nedenle, bu gerçek argümanlara dayanarak federal eyaletlerin reformu olumlu bir şekilde destekleyeceğinden eminim.”
Bugün ayrıca etki analizinin artık mevcut olduğunu açıkladı. Bakan, eyaletlerin örneğin tam olarak hangi performans gruplarının dağıtıldığını ve kendi federal eyaletlerinde nasıl dağıtıldığını görebildiklerini vurguladı. Hastane planlamasını tamamen yeni bir seviyeye taşımak için kullanılabilecek bir araçtır.
Eyaletlerden gelen temel talepler karşılanmadı
“Reforma ihtiyacımız var ama iyi bir reforma. Henüz buna sahip değiliz” dedi Bakan von der Decken bugün. “Devletlerin temel taleplerinin karşılanmadığını belirtiyorum.”
Von der Decken, bunun, örneğin reform yürürlüğe girene kadar yeterli geçiş finansmanını, bürokrasi ve bölgede temel ve acil bakımı güvenilir bir şekilde güvence altına alabilecek finansmanda daha fazla azalmayı içerdiğini söylüyor. Ayrıca devletlerin planlama egemenliğinin korunmasını da tehdit altında görüyor.
Laumann da bunu eleştiriyor. Federal eyaletlerin hastane reformuna yönelik merkezi eleştirilerinin Federal Sağlık Bakanlığı'nda (BMG) “çok az yanıt alması” gerçeğini eleştirdi. Ancak Laumann, meslektaşlarına yazdığı mektupta, son günlerde bilinen değişikliklerin yasayı daha iyi hale getireceğini itiraf etti.
Doğu Alman eyaletleri makalelerinde federal eyaletlerin on bir talebinden yalnızca ikisinin KHVVG değişikliklerine dahil edildiğini yazıyor. Bu, bakım ağları için sadece üniversite hastaneleri yerine maksimum bakım sağlayıcıları için koordinasyon işlevini ve planlanan hizmet gruplarında uzman gereksinimlerinin hafifletilmesini içermektedir.
Doğu Almanya eyaletleri, performans grupları için kalite gerekliliklerindeki istisnalar veya yetersiz geçiş finansmanı gibi başka noktaları da eleştirmektedir.
Etki analizini zamanında gönderin
Von der Decken ayrıca etki analizinin zamanında sunulmasının gerekliliğini de vurguladı. Von der Decken, “Gerekli bir araç gerçekten sunulsa bile, ilgili hiçbir profesyonel, kısa bir süre içinde ciddi bir etki analizinin yapılabileceğini ciddi olarak varsayamaz” diye şikayet etti.
Alman tıp dergisi baskısı
Haberler
Ancak Laumann, gelecekte eyaletlerin hizmet gruplarının tahsisine ve dolayısıyla hangi tıbbi hizmetlerin hangi hastanede ve ne ölçüde sunulması gerektiğine karar verebileceklerini de kabul etti.
Vaka sayılarının tahsisi, ilgili hastanenin finansmanı üzerinde etkili olacaktır. “Bu, devletlere şu anda olduğundan çok daha fazla sorumluluk verildiği anlamına geliyor. Laumann, “Hepimizin bu sorumluluğu üstlenmekten mutluluk duyduğunu kesinlikle varsayıyorum” dedi.
Geçen yılın sonunda Federal Konsey, hastane reformunun ilk bileşeni olan Hastane Şeffaflık Yasası ile ilgili olarak Arabuluculuk Komitesi ile temasa geçmişti. Bu, yasanın yürürlüğe girmesinin aylarca gecikmesi anlamına geliyordu. Arabuluculuk komitesindeki görüşmelerin ardından federal ve eyalet hükümetleri yasa üzerinde anlaşmaya vardı.
Buna karşılık federal hükümet, artık KHVVG'ye dahil olan hastaneler için mali istikrar sözü verdi. Bu, örneğin kliniklerin işletme maliyetlerinin artan maliyetler göz önüne alındığında daha iyi yansıtılabilmesi için durum temel durum değerlerinin geriye dönük olarak ayarlanmasının yanı sıra gelecekte durum temel durum değerlerinde bir artışı da içerir. © cmk/Haberler