/contr4, stock.adobe.com
SEATTLE – Arizona, New Mexico ve başkent Washington gibi bazı ABD eyaletlerinde COVID-19’dan standartlaştırılmış ölüm oranı Hawaii, New Hampshire veya Maine’dekinden neredeyse 4 kat daha yüksekti. bir çalışma neşter (2023; DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00461-0) bunun için farklı faktörleri suçluyor.
ABD dünyanın en iyi ve en pahalı sağlık sistemlerinden birine sahip olsa da, salgın ülkeyi diğer tüm gelişmiş ülkelerden daha sert vurdu. Ancak, bu tüm eyaletler için geçerli değildir.
Vermont’ta, 100.000 kişi başına 111 ölümle, Danimarka’da (115/100.000) veya Almanya’da (170/100.000) olduğundan daha az insan COVID-19’dan öldü. Öte yandan, Batı Virginia’da (575/100.000) ölüm oranı, Rusya (537/100.000) veya Peru’daki (631/100.000) ile benzerdi.
Ayrıca, yaş ve eşlik eden hastalıklardaki farklılıkları açıklayan düzeltilmiş bir analizde, Arizona’daki (581/100.000) ve Washington, DC’deki (526/100.000) standartlaştırılmış ölüm oranı Hawaii’dekinin (147/100.000) veya New Hampshire’dakinin neredeyse dört katıydı. (215/100.000).
Seattle’daki Washington Üniversitesi’ndeki Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü’nden Joseph Dieleman liderliğindeki bir ekip, farklılıklar için bir yandan sosyal faktörleri suçluyor. Örneğin, bir eyaletin yoksulluk oranındaki her bir standart sapma (SD) artışı, COVID-19’dan ölüm oranındaki %23,3’lük bir artışla ilişkilendirildi. Benzer bir korelasyon, SD başına %11,6’lık bir artışla gelir eşitsizliğinde de mevcuttu.
Virüs, düşük eğitim seviyesinden de yararlandı. Okula giden her yıl, ölüm oranında %14,3’lük bir düşüşle ilişkilendirildi. Nüfusun (diğer insanlara veya devlete) kişilerarası güveniyle de bir ilişki vardı. 1 SD’lik bir artış (daha fazla güven), COVID-19’dan %12,9 daha az ölüm anlamına geliyordu.
Sosyal faktörlerin, yüksek oranda Afrikalı Amerikalıya sahip eyaletlerde ve 2020 başkanlık seçimlerinde çoğunluğun Trump’a oy verdiği eyaletlerde özellikle güçlü bir etkisi oldu. Bununla birlikte, siyasi liderliğin ölüm oranı üzerinde net bir etkisi yoktu: En düşük standartlaştırılmış ölüm oranlarına sahip 10 eyaletten 5’i Cumhuriyetçiler ve 5’i Demokratlar tarafından yönetiliyordu.
Sağlık hizmetlerine erişim, ölüm oranlarını da etkiledi. ABD son derece gelişmiş bir sağlık sistemine sahip olmasına rağmen, birçok insan yüksek kaliteli tedaviyi karşılayamıyor. Sigortalı pandemiyi daha iyi atlattı. Sağlık Hizmetlerine Erişim ve Kalite Endeksindeki 1 SD’lik artış, ölüm riskinde %16,7’lik bir azalma ile ilişkilendirildi.
İkinci büyük etki faktörü, devletlerin aldığı önlemler ve nüfusun bireysel davranışlarıydı. Araştırmacılar, tesislerin kapatılması, sokağa çıkma yasakları veya maske takma gibi çeşitli önlemleri bir “zorunluluk eğilimi” skorunda özetlediler. En az kısıtlama Oklahoma’daydı. Dieleman’ın hesaplamalarına göre, eğer bu eyalet California ile aynı önlemleri almış olsaydı, %32 daha az enfeksiyon olurdu.
Bireysel davranış açısından, araştırmacılar maske kullanımı, hareket kabiliyetinin azalması ve aşılar arasında ayrım yapıyor. Yüksek aşılama oranı, hem enfeksiyonlarda hem de ölümlerde azalma ile ilişkilendirildi. Araştırma grubunun hesaplamalarına göre aşılama kapsamı, aşılama kapsamının en yüksek olduğu eyalet olan Vermont ile aynı olsaydı, aşılama kapsamının en düşük olduğu Alabama’da %30 daha az enfeksiyon ve %35 daha az COVID-19 ölümü olurdu. doğru.
Maske kullanımı ve hareketlilik sadece enfeksiyon sayısını etkiledi, ölüm sayısını etkilemedi. Araştırmacıların hesaplamalarına göre, maske kullanımının en az olduğu ülke olan Wyoming’de, nüfus en fazla maskenin bulunduğu eyalet olan Hawaii’deki kadar sık maske takmış olsaydı, %38 daha az kişiye SARS-CoV-2 bulaşacaktı. kullanım. Güney Dakota, hareketlilikte Kaliforniya ile aynı düşüşü yaşamış olsaydı, %37 daha az enfeksiyon olurdu.
Araştırmacılar ayrıca hükümet önlemlerinin ve bireysel koruma önlemlerinin ekonomi üzerindeki etkisini de inceledi. Çoğu ülkede ekonomik çıktıda bir düşüş olmuştur. Ancak araştırmacılara göre bunun başlıca nedeni pandemi.
Salgına karşı alınan çeşitli önlemlerin ise gayri safi milli hasıla üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır. Ulaşım ve eğlence gibi bazı alanlarda, önlemler büyük düşüşlere neden oldu. Bununla birlikte, bunlar ekonominin yalnızca nispeten küçük bir bölümünü oluşturacak ve bu nedenle gayri safi milli hasılayı etkilemeyecektir.
Ancak etkilenen bölgelerde çok sayıda insan çalışıyor. Bu, restoranların kapanması ve artan maske kullanımının neden istihdam oranlarında daha büyük düşüşlerle ilişkilendirildiğini açıklıyor. Daha az kısıtlama olan eyaletlerde, istihdam oranındaki düşüş daha küçüktü. Ancak burada enfeksiyon sayısı arttı. Araştırmacılar “takas”ı hesapladılar: istihdam oranındaki her %1’lik artış, 10.000 kişi başına 1.574 ek enfeksiyonla ilişkilendirildi.
Çok tartışmalı bir konu, pandeminin okul gelişimi üzerindeki etkisidir. Çeşitli araştırmalar, çocukların okuma ve aritmetik becerilerinin 4. sınıfın sonuna kadar gerilediğini göstermiştir. Ancak araştırmacılar okulların kapanmasıyla bir bağlantı tespit edemediler. İlkokul sonuçları, okulların en uzun süre kapalı kaldığı Kaliforniya’da, okulların kapanma süresinin önemli ölçüde daha kısa olduğu Florida veya Maine’dekinden daha kötü değildi.
Bunun yerine, maske gereksinimi ile bir bağlantı bulundu. Açıklama kolay değil. Araştırmacılar, maske zorunluluğu göz önüne alındığında, daha fazla ebeveynin gönüllü olarak evde eğitim almayı seçtiğinden şüpheleniyor. Bu daha sonra daha kötü sonuçları açıklayabilir. Ancak çalışma bu açıdan imkanlarının sınırlarına ulaşmış olabilir. Epidemiyolojik çalışmalarda her zaman olduğu gibi, nedensellik mutlaka ilişkilerden türetilemez. © rme/Haberler