Tırnak batması toplumda yaygın bir sorundur. Ayak yapısına uygun olmayan ayakkabılar,gebelik, ergenlikte süratli büyüme evresinde tırnağın parmağa göre fazla gelişmesi , tırnak altındaki kemik yapıda gelişen birtakım oluşumlar tırnak batmasının esas sebepleridir. Çok terleme tırnağın yumuşayarak tırnak yan duvarına gömülerek batık tırnak ( gömülü tırnak) tırnaklarda form bozukluğu ile sonuçlanabilir. bir daha yanlış tırnak kısmı de tırnak batması ( gömük tırnak ) ile sonuçlanabilir.
Tırnak batmasında erken evrede (Evre I) tırnağın yan kenarı boyunca ağrı hissedilir. sonrasındasında ağrıya kızarıklık (Evre II) eşlik eder. Üçüncü evrede şişlik artarak granülasyon dokusu geliştirir. Ve nihayet dördüncü everede tırnak kıvrımı enfekte olarak sulantılı bir görünüm kazanır. Erken evrede konservatif tedbirler kâfi olabilirse de tırnak batmasının ileri evreleri kesinlikle bir doktor tarafınca değerlendirilmelidir.
Son senelerda bilhassa ayak tırnak batması hastalarının giderek artan ölçüde pedikür salonları ve ayak sıhhati merkezlerinde tedaviye çalışıldığını görmekteyiz. Lakin tırnak batması mutlaka bir tıbbi sorundur ve tabiplerce tedavisi gerekir. Çünkü tırnak batması yoluyla oluşan enfeksiyon ayak deveran bozukluğu olan şahıslarda ve şeker hastalarında gangrene kadar giden rahatssızlıklara yol açabilir.
Gerçek tedavi metodu yalnızca tırnak batması gözlenen tırnağın tümüyle çekimi değildir. Çekilen tırnak hastanın ağrı şikayetlerini bir süre ortadan kaldırır. Fakat 6-12 ay daha sonra tırnak uzayıp eski boyutlarına ulaştığında yine batma başlayacaktır. Yanlışsız tırnak batması tedavisi tırnağı daraltan ya da tırnak yatağını genişleten formüllerle yapılır.
Erken devirde yavaşça lezyonlarda batan tırnak kısmına pamuk uygulanması, kalın tırnaklarda tırnağın orta kısmının törpülenmesi, tırnak teli uygulamaları, mantar mevcut ise tedavisi ve travmadan kaçınma ile düzelmeler gözlenebilmektedir.
İleri evrelerde ve inatçı durumlarda ise yurt haricinde ve kliniğimizce yapılan çalışmalara nazaran
Tırnağın batan kısmının ve altındaki yatağının kısmi olarak çıkarılıp, batan tırnak kısmını üreten ve matriks olarak isimlendirilen oluşumun ileride yeniden batmaya yol açmaması için fenol dediğimiz hususun uygulanması ile (fenolizasyon) en başarılı sonuçlar sağlanmıştır.
(Proximo-Lateral Matrix Partial Excision and Matrix Phenolization for Treatment Ingrown Toe Nail: 225 Treated Patients and 24-Month Follow-Up. Karaca Nezih, Dereli Tugrul. Ann Fam Med. Epub).
Bu operasyon batan tek tırnak için ortalama 15 dakika sürmekte ve lokal anestezi eşliğinde uygulanmaktadır. Süreçten daha sonra konutta istirahat önerilmektedir. Tırnak batması yenidenlayabilen bir durumdur ve bu metodun en değerli özelliği kalıcı bir tahlil sağlamasıdır.
ABD Michiganda yapılmış 2005 te yayınlanmış 69 çocuk hasta üzerinde yapılmış bir çalışmada ( J Pediatr Surg. 2005 Jan;40(1):290-2.) sıradan eksizyon tekniğiyle, fenolizasyon sistemi karşılaştırılmıştır. Bu çalışmada uzun periyot takibi daha sonrasında sıradan eksizyon yapılan kümede nüks oranı %45 olurken fenolizasyon uygulanan kümede nüks oranı %4 olarak değerlendirilmiştir.
niye FENOLIZASYON ILE TIRNAK BATMASI TEDAVISI
Fenol ile uygulanan tırnak batması tedavisinin avantajlarını özetleyecek olursak:
1-gayet kısa süren bir müdehaledir. 15 dakika kadar sürer
2-Işlem daha sonrasında ağrı hissi şimdi olmaz
3-Uygulama daha sonrası enfeksiyon riski epeyce düşüktür. Zira kullanılan fenol unsuru hem de kuvvetli bir antiseptiktir.
4-Tırnak batması nüks riski %5’den azdır.
Tüm bu avantajlar inatçı olaylarda ve ilerlemiş batmalarda fenolizasyon tekniğiyle yapılan tırnak batması tedavisini öteki usullere bakılırsa üstün kılmaktadır.
Uzm. Dr. Nezih KARACA
Tırnak batmasında erken evrede (Evre I) tırnağın yan kenarı boyunca ağrı hissedilir. sonrasındasında ağrıya kızarıklık (Evre II) eşlik eder. Üçüncü evrede şişlik artarak granülasyon dokusu geliştirir. Ve nihayet dördüncü everede tırnak kıvrımı enfekte olarak sulantılı bir görünüm kazanır. Erken evrede konservatif tedbirler kâfi olabilirse de tırnak batmasının ileri evreleri kesinlikle bir doktor tarafınca değerlendirilmelidir.
Son senelerda bilhassa ayak tırnak batması hastalarının giderek artan ölçüde pedikür salonları ve ayak sıhhati merkezlerinde tedaviye çalışıldığını görmekteyiz. Lakin tırnak batması mutlaka bir tıbbi sorundur ve tabiplerce tedavisi gerekir. Çünkü tırnak batması yoluyla oluşan enfeksiyon ayak deveran bozukluğu olan şahıslarda ve şeker hastalarında gangrene kadar giden rahatssızlıklara yol açabilir.
Gerçek tedavi metodu yalnızca tırnak batması gözlenen tırnağın tümüyle çekimi değildir. Çekilen tırnak hastanın ağrı şikayetlerini bir süre ortadan kaldırır. Fakat 6-12 ay daha sonra tırnak uzayıp eski boyutlarına ulaştığında yine batma başlayacaktır. Yanlışsız tırnak batması tedavisi tırnağı daraltan ya da tırnak yatağını genişleten formüllerle yapılır.
Erken devirde yavaşça lezyonlarda batan tırnak kısmına pamuk uygulanması, kalın tırnaklarda tırnağın orta kısmının törpülenmesi, tırnak teli uygulamaları, mantar mevcut ise tedavisi ve travmadan kaçınma ile düzelmeler gözlenebilmektedir.
İleri evrelerde ve inatçı durumlarda ise yurt haricinde ve kliniğimizce yapılan çalışmalara nazaran
Tırnağın batan kısmının ve altındaki yatağının kısmi olarak çıkarılıp, batan tırnak kısmını üreten ve matriks olarak isimlendirilen oluşumun ileride yeniden batmaya yol açmaması için fenol dediğimiz hususun uygulanması ile (fenolizasyon) en başarılı sonuçlar sağlanmıştır.
(Proximo-Lateral Matrix Partial Excision and Matrix Phenolization for Treatment Ingrown Toe Nail: 225 Treated Patients and 24-Month Follow-Up. Karaca Nezih, Dereli Tugrul. Ann Fam Med. Epub).
Bu operasyon batan tek tırnak için ortalama 15 dakika sürmekte ve lokal anestezi eşliğinde uygulanmaktadır. Süreçten daha sonra konutta istirahat önerilmektedir. Tırnak batması yenidenlayabilen bir durumdur ve bu metodun en değerli özelliği kalıcı bir tahlil sağlamasıdır.
ABD Michiganda yapılmış 2005 te yayınlanmış 69 çocuk hasta üzerinde yapılmış bir çalışmada ( J Pediatr Surg. 2005 Jan;40(1):290-2.) sıradan eksizyon tekniğiyle, fenolizasyon sistemi karşılaştırılmıştır. Bu çalışmada uzun periyot takibi daha sonrasında sıradan eksizyon yapılan kümede nüks oranı %45 olurken fenolizasyon uygulanan kümede nüks oranı %4 olarak değerlendirilmiştir.
niye FENOLIZASYON ILE TIRNAK BATMASI TEDAVISI
Fenol ile uygulanan tırnak batması tedavisinin avantajlarını özetleyecek olursak:
1-gayet kısa süren bir müdehaledir. 15 dakika kadar sürer
2-Işlem daha sonrasında ağrı hissi şimdi olmaz
3-Uygulama daha sonrası enfeksiyon riski epeyce düşüktür. Zira kullanılan fenol unsuru hem de kuvvetli bir antiseptiktir.
4-Tırnak batması nüks riski %5’den azdır.
Tüm bu avantajlar inatçı olaylarda ve ilerlemiş batmalarda fenolizasyon tekniğiyle yapılan tırnak batması tedavisini öteki usullere bakılırsa üstün kılmaktadır.
Uzm. Dr. Nezih KARACA