/Raivo, Stock.adobe.com
Berlin Federal eyaletler, hastane reformu konusunda hâlâ federal hükümetle ortak bir temel göremiyor. Özellikle 16 daire başkanı, yasanın yasayı onaylama zorunluluğu, uygulama süreleri ve yeni ücretlendirme sistemiyle ilgili sorulara yönelik temel eleştirilerini yeniledi.
Bu, Sağlık Bakanları Konferansı'nın (GMK) görevdeki eyalet başkanı Schleswig-Holstein tarafından bugün yayınlanan Hastane Bakımını İyileştirme Yasasına (KHVVG) ilişkin tüm federal eyaletlerin ortak açıklamasından kaynaklanmaktadır.
Makale, KHVVG hakkındaki açıklamanın resmi aşamasının bir parçası olarak yayınlandı ve Pazartesi akşamı GMK video konferansında devlet bakanları arasında tartışıldı.
Federal Sağlık Bakanlığı'nın yasa taslağında hızla kapsamlı değişiklikler yapması gerektiği konusunda tüm eyaletler arasında görüş birliği var. Oybirliği, partinin siyasi düşüncelerinin ülkeler açısından önemsiz olduğunu etkileyici bir şekilde açıkça ortaya koyuyor; Bu yılki GMK başkanı Kerstin von der Decken (CDU), Schleswig-Holstein Sağlık ve Adalet Bakanı, yaptığı açıklamada bunun konuyla ilgili olduğunu açıkladı.
Taslakta eyaletler bir kez daha Federal Sağlık Bakanlığı'na (BMG) kapsamlı değişiklikler yapması yönünde çağrıda bulunuyor. Eyaletlerin 17 Nisan'da Federal Sağlık Bakanlığı'na sunduğu ilk talep belgesinde olduğu gibi, bakanlar öncelikle yasanın etki analizini talep ediyor.
Eyaletler bildirilerinde, federal hükümet tarafından 17 Nisan 2024'te federal eyalet çalışma grubunda sunulan aracın, BMG tarafından vaat edilen geçerli, anlamlı ve bilimsel temelli etki analizinin yerine yeterli bir ikameyi temsil etmediğini yazdı. Hızlı iyileştirmeler talep ediyorlar.
17 Nisan tarihli makalede olduğu gibi eyaletler pratik bir ücretlendirme sistemi talep ediyor. Şu ana kadar sunulan analiz seçeneklerinde hala çok fazla belirsiz faktör bulunmaktadır. Bu nedenle eyaletlere göre, planlanan ücretlendirme sisteminin gerçekten hastanelerin mali durumunda bir iyileşmeye yol açıp açmayacağı tartışmalı.
Daha küçük kırsal hastanelerin finansmanının KHVVG yasa taslağında yeterince dikkate alınmadığı söyleniyor. Rezerv ücretlerine ilişkin yeni düzenleme, devletlerin arz tehdidi olarak sınıflandırdığı birçok ekonomik caydırıcı etken de yarattı.
Ayrıca devletler, planlanan sektörler arası bakım tesisleri ve burada hangi hizmetlerin sunulması gerektiği konusunda söz sahibi olmak istiyor. Bu, devletlerin planlama egemenliğinin bir parçasıdır ve dikkate alınması gerekir.
Aynı zamanda eyaletler, yeni sektörler arası kurumlar için daha geniş kapsamlı düzenlemeler hayal edebilirler. Eyaletler, mevcut taslağın halihazırda mümkün olanın ötesine pek geçmediğini yazıyor. Tesisler için bu kadar yeterli finansmanın mümkün olup olmadığı ve düzenlenmesi gerekip gerekmediği de belirsizdir.
Şu ana kadar reformu finanse etmek için federal ve eyalet hükümetlerinden ortak bir dönüşüm fonu planlandı; Şu ana kadar yarısı federal hükümet ve eyaletler tarafından karşılanacak olan 50 milyar avrodan bahsediliyor. Federal hükümet, 2026-2035 yılları arasında kendisine düşen 25 milyar avroluk payı sağlık sigortası fonlarından karşılamak istiyor.
Eyaletlerin fikirlerine göre bu fonun artık biraz daha küçük olması gerekiyor: Eyaletler sağlık fonundan toplam 15 milyar dolar çekmek istiyor, federal hükümetin ise 20 milyar civarında katkı sağlaması gerekiyor.
Bu modelde, devlet bütçeleri yalnızca projelerin ilgili eyalette planlanması durumunda yüklenecektir. Eyaletler talep edilen maliyetlerin yaklaşık yüzde 30'unun ortak finansmanını hayal edebilir. Bu durumda eyaletlerin fona kapsamlı bir ödeme yapması masadan kaldırılacak.
Federal eyaletler aynı zamanda uygulama için son tarihleri de ayarlamak istiyor. Performans gruplarının yasal olarak atanmasına ilişkin sürenin önemli ölçüde uzatılması gerekmektedir. Ayrıca eyaletlere ilk kez raporlama yapmaları için 31 Ekim 2026 tarihine kadar süre verilmesi halinde performans grupları 1 Ocak 2027'de yeniden düzenlenemeyebilir.
Aksi takdirde performans gruplarına yapılan atamaların çok kısa bir süre sonra yeniden değiştirilmesi gerekeceği belirtiliyor. Devlet hastaneleri yasalarında yapılan düzenlemelerin ve ilgili devlet hastanesi planının eyaletleri zaten baskı altına aldığı belirtiliyor.
Eyaletler, federal hükümetin KHVVG ile bürokratikleşmeye karşı koyma çabalarını da aynı derecede eleştiriyorlar. Açıklamaya göre, reformun bürokratikleşmeyi nasıl sağlayacağı henüz belli değil.
Hemşirelik Personeli Değerlendirme Yönetmeliği ve KHVVG kapsamındaki ek raporlama yükümlülüklerinin masrafları hastanelere aittir. Bu nedenle bürokrasinin azaltılması hedefinin de kanun değerlendirmesinin bir parçası olması gerekmektedir.
Tıbbi hizmetin birçok ek görevi ve rolü eyaletler tarafından eleştiriliyor: Kanun taslağı, tıbbi hizmete, en azından gelecekte, ancak muhtemelen şimdiden bugün, tıbbi hizmetin mevcut görevleriyle aynı olan kapsamlı test görevleri veriyor. . Ancak federal eyaletlere göre tek tip prosedürler dikkate alınmıyor.
Federal eyaletler oybirliğiyle yasa hakkında yorumda bulunmaya karar verdi; bu, ilgili tüm taraflar ve dernekler için son tarihtir. Bakan von der Decken, kliniklerin ve aynı zamanda hastaların da artık bir perspektife ihtiyacı olduğunu söyledi.
Ortak reform hedefine ancak Federal Sağlık Bakanı'nın eyaletlerin uzmanlığını kabul etmesi ve reformun ancak yerel olarak planlamadan sorumlu eyaletlerin başarılı olabileceğini hatırlaması durumunda ulaşılabileceğini sözlerine ekledi.
Hamburg Sosyal Senatörü Melanie Schlotzhauer (SPD) de birlikte çalışma isteğini yineliyor: Somut önerilerimizle, yerel düzeylere ulaşacak bir hastane reformunun yolunu açıyoruz. Bunlar federal hükümetle en düşük ortak paydayı temsil etmiyor, ancak hastane reformunu ortaklaşa şekillendirmeye yönelik bir teklif.
Tutukluluk ücreti ve işbirliğine yönelik yanlış teşviklerle ilgili sorunu vurguluyor. Bunu çözmek için eyaletler şimdi bir öneri sundular. Bu, özellikle metropol bölgelerdeki uzmanlaşmış kliniklerin veya uzmanlaşmış bakım tekliflerinin hastane planlamasında özgürlük gerektirmesi sorununu ele almaktadır.
NRW Sağlık Bakanı Karl-Josef Laumann'a (CDU) göre, uzun süredir devam eden reform tartışmalarında tüm eyaletlerin bir belge üzerinde anlaşmaya varabilmesi iyi bir işaret. Schlotzhauer ve von der Decken'in ortak yazışmasında Laumann, bu nedenle federal eyaletlerin 16 sağlık bakanının aynı fikirde olmasından çok mutluyum, dedi.
Sürdürülebilir arz güvenliği yaratacak bir hastane reformuna ihtiyacımız var. Bunu başarmak için birlikte çalışacağız ve önerilerimizi Federal Sağlık Bakanı'na ileteceğiz” diye açıkladı Laumann.
Dün Pazartesi günü yapılan kamuya açık olmayan duruşma ve bugün Salı günü BMG'ye ulaşması gereken yasaya ilişkin açıklamaların ardından, yasaya ilişkin kabine kararının önümüzdeki 8 Mayıs Çarşamba günü verilmesi bekleniyor. O zamana kadar yasanın resmi kabine taslağının hazır olması gerekiyor. © arı/Haberler