Berlin – Yüksek derecede alter hastalarının bakımı önemli ölçüde iyileştirilmelidir. Bu, AOK Bilim Enstitüsü'nün (WIDO) mevcut Hastane Raporu 2025 tarafından gösterilmiştir.
Enstitüye göre, geriatrik bakımın güçlendirilmesinin çeşitli avantajları vardır. Sağlık sisteminin zorlukları ile ilgili bir çözüm sunabilir – örneğin, eski moda hastaların artan oranı ve düşen sağlık personeli sayısı ile ilgili olarak.
Buna ek olarak, yüksek değerlikli insanlar için teklifte bir değişiklik maliyetlerden tasarruf edebilir ve artan sağlık harcamalarını içerebilir.
Bu yıl 20-66 yaş arası 51.5 milyon insanın lavaboları 2050'de 45.9 milyon kişiye, bugün WIDO Genel Müdür Yardımcısı David Scheller-Kreinsen. Öte yandan, 80'lerin üzerindeki yaş grubu bu yıl altı milyondan 25 yılda 9.1 milyon kişiye büyüyor.
Çok eski (80 yaşın üzerinde) oranı 2005'e kıyasla tüm hastane vakalarında zaten iki katına çıktı. 2023'te tedavi edilen tüm insanların yüzde 22'si 80 yıldan daha büyüktü. Demografik değişiklikler gelecekte bu oranın daha da büyük olmasına yol açacaktır.
Buna ek olarak, 2023'te çok eski olan yatarak 8,1 gündü. 60 yaşından kısa bir süredir, bu değer yaklaşık 4,2 gündür. Ve: Çok eski tedavinin yatarak hasta maliyetleri 60 yaşından küçüklerden yedi kat daha yüksek, Scheller-Kreinsen devam etti.
Bu, özel tedavi gereksinimleriyle açıklanmalıdır. Çok eski moda sıklıkla çeşitli hastalıklardan muzdarip olan, daha çok bakıma ihtiyaç duyar veya sadece demans nedeniyle sınırlı bir şekilde iletişim kurabilir.
Çözüm: Yaşlılara hastanede daha ayakta ve daha az tedavi edilmesi gerekir. Klinik öncesi bakım da geliştirilmelidir.
Yaklaşık 1,4 milyon karşılık gelen hastane vakası 2022 civarında önlenebilirdi. Bu oran, bakım ihtiyacı olan tüm hastane davalarının yaklaşık yüzde 36'sıdır.
Yurtdışında görüntüleyin Çözümler gösterir
İsviçre, Hollanda veya Danimarka gibi komşu ülkelerle karşılaştırıldığında, Heidelberg Üniversite Hastanesi'ni eleştiren Almanya'daki yanlış tedbirlere çok fazla para harcanacak.
Almanya sağlık için daha fazla para harcıyor, ancak uluslararası bir karşılaştırmada yaşam beklentisinde daha kötü sonuçlar elde ediyor. Bu nedenle, daha iyi ayakta tedavi gören diğer ülkeler daha iyi performans göstermiştir.
Yatan bakıma odaklanmak yerine, önleme için önemli ölçüde daha fazla para harcanmalıdır. Örneğin, Danimarka genel tıp, ayakta tedavi sektörü ve önleme için daha fazla para yatırıyor Becker.
Becker, 75 yaş ve üstü tüm insanlar Danimarka'da doğru beslenme veya egzersizle ilgili sorularla ilgili diğer şeylerin yanı sıra önleyici bir ev ziyareti aldı. Odak noktası aynı zamanda Hollanda'da genel bakım ve önleme ile ilgilidir. Burada sabit alan, Almanya'dan önemli ölçüde daha az maliyetlidir.
Becker, “Sadece hastane sektöründe değil, aynı zamanda ayaktan bakımda da çok değişmeliyiz.” Genel bakımı güçlendirmenin yanı sıra, delegasyon seçeneklerini tıbbi hizmetlerden hemşirelik mesleklerine veya fizyoterapiye hızla genişletmeniz gerekir. İlaç maliyetlerinin hızla azalması da önemlidir.
Daha fazla teletıp etkinleştirin
Teletıp genişlemesi de maliyet tasarrufu için önemli bir faktördür. Danimarka'da, pratisyen hekimler için her üç tıbbi tavsiye video danışmanlığı yoluyla gerçekleşiyor. Almanya'da yüzde üçten daha azı var.
Becker ayrıca bebek patlamalarının üretilmesinin de bir kaynaktan daha fazla algılanması gerektiğini önermektedir. Becker, pratisyen hekimlerin 75 yaşına kadar çalışmaya devam edip etmeyeceğini düşünmek zorunda. Birçoğu da motive ediliyor.
Ve: Akut hastanelerde kalış süresi kısaltılmalıdır. Bu, özellikle evde, bir ön/posta kaynağı oluşturarak mümkün olabilir.
Ayakta insanların sağlığını iyileştirmek ve planlanmamış hastane kayıtlarını azaltmak için bir teletedik ağ oluşturan şu anda “Stay@Home – Treat@Home (STH)” Charité'deki model projesi çalışıyor.
Becker, bu kavramların bölgede acilen uygulanması gerektiğini istedi. “Proje çekmek ve yapmak için beş ila on yıl daha fazla zamanımız yok. Ne yapacağımızı biliyoruz.”
Federal eyaletler arasındaki büyük farklılıklar
Rapor ayrıca, federal devletler arasında son derece altitlerin tedarikinde önemli farklılıklar olduğunu göstermektedir. Bavyera, her biri bakım ihtiyacı olan 295 vaka ile potansiyel olarak önlenebilir hastaneye yatış (hemşireliğe duyarlı hastane vakaları) sayısında liderdir, bunu 293 vaka ile Saarland. Bremen en iyisini keser, WIDO numaralarına göre 203 önlenebilir durum var. Baden-Württemberg'de (218) daha iyi sonuçlar da görülebilir.
Hastane davalarına bir bütün olarak bakarsanız, en az yaşlı Bremen ve Baden-Württemberg'deki (yılda 51 ve 50 vaka) hastaneye iner. North Ren-Westphalia 68 vaka ile istatistiklere liderlik ediyor.
WIDO'dan Scheller-Kreinsen, “Bunun nedeni, Baden-Württemberg'de çok daha güçlü ayakta tedavi görmesidir.” Dedi. Açıklama, teklif yapısı arz paterni üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir. Scheller-Kreinsen, bakımın tasarımı potansiyelini gösteriyor.
Hamburg Üniversitesi'nden sağlık ekonomisti Jonas Schreyögg'den hesaplamalar burada çok fazla tasarım olduğunu gösteriyor. Örneğin, yaşlı nüfus arasındaki vaka büyümesinin sadece yüzde 20'si yaş yapısı veya morbidite değişimi gibi faktörlere bağlanabilir. Vaka büyümesinin geri kalan yüzde 80'i özellikle teklifin yapısından kaynaklanmaktadır. Scheller-Kreinsen, “Bu gerçeği politik olarak kullanmalısın,” diye vurguladı Scheller-Kreinsen.
Yüksek alter hastalarının ihtiyaçlarına uyum yok
Bununla birlikte, ülke çapında, son on yılda çok eski olanlar için masrafların sektörel kompozisyonunda neredeyse hiç değişiklik yapılmadı. Diyerek şöyle devam etti: “Son yıllarda yüksek alımların ihtiyaçlarına uyum sağlamadık.”
Buna ek olarak, kliniklerde yüksek altrigen için tıbbi bakım, eğitimli geriatrik doktorların uzmanlığı olmadan çok sık gerçekleşir, Scheller -Kreisner devam etmektedir. Bu ihtiyaçlar gelecekte dikkate alınmazsa, hastane raporu devam ediyor.
AOK Federal Derneği CEO'su Carola Reimann, demografi üzerindeki yükün iki katına çıkabilmek için daha fazla ambulans gerekiyor. Bu bağlamda, hastane reformu sırasında kullanılacak planlanan çapraz sektör tedarik tesisleri de önemlidir.
Ancak Reimann, sabit hastane hizmetleri sunmamaları gerektiği gerçeğine uydu. Reimann, bunun yerine konaklama ve iyi bağlantı hizmetleri ile ayakta tedavi konusunda konsantre olmalısınız.
Reimann ayrıca, siyah ve kırmızı federal hükümetin koalisyon anlaşmasında federal devletler için hastane reformundan daha fazla olağanüstü fırsatlar sağladığını eleştirel olarak görüyor. Reimann, “Bu istisnaların hasta güvenliği ve bakım kalitesi pahasına olacağından korkuyor.”
Alman Geriatri Derneği (DGG), hastanede kalmadan önce ve sonra yüksek derecede altremer tedarikinin farklı bir yapısal organizasyona ihtiyacını vurguladı. DGG Başkanı Markus Gosch, “Aksi takdirde, klinik kapasiteleri herkese tedarik edebilmek için yeterli olmayacak.”
Sol
Daha Fazla Makale
Meme Kanseri ve Acil Bakım: Rapor kalite eksikliğini gösteriyor
Geriatri: Stajyerler siyaseti güçlendirmek için çağırıyor
Üniversite Hastanesi Dresden Geriatri için uzman klinikle işbirliği yapar
Geriatri: Ülke çapında bakım arzusu
Uzman şirket, uygulamalarda, bakım tesislerinde veya evde daha iyi etkilenenleri sağlayabilmek için klinikler dışında emeklilik tıbbi becerilerine sahip daha fazla tıbbi personelin önermektedir. Gosch, “Geriatri kliniklerde bakıma karşı korunuyor” diyor.
Bu yapı klinik konaklamalarını kısaltabilir. Gosch, dijitalleşmenin hızlı bir şekilde genişlemesinin yanı sıra geriatrik becerilerle genel bakımı güçlendirmeyi gerektiriyor. Ülke çapında geriatrik rehabilitasyonun genişlemesi de gereklidir.
Alman Hastane Derneği (DKG), yatarak tedavi görmenin sözde yüksek “kaçınma potansiyeli” nin kısaltılmış bir görüşü konusunda uyardı. DKG CEO'su Gerald Gaß, “Bakım ihtiyacı olan insanlar hastaneye geldiğinde, çoğunlukla iyi bir nedenden dolayı – genellikle ayakta tedavi yapıları mevcut olmadığı veya bunalmış olmadığı için. Hastane konaklamalarını azaltmak istiyorsanız, önce ülke çapında, iyi finansman ve kişisel olarak donanımlı alternatifler hakkında endişelenmeniz gerekiyor.” Dedi.
Kliniklerin kendileri genellikle iyi hazırlanmıştır – ancak ayaktan bakımdaki başarısızlıkları kalıcı olarak telafi edemediler. DKG, geriatrik rehabilitasyon, koordineli kısa vadeli bakım ve ayakta tedavi ve yatarak tedavi arasındaki işlevsel geçişlerin arz boşluklarını kapatmak için güçlendirilmelidir.
Bu nedenle, hastane reformu, yaşlanan bir toplumun gerçekliğine daha fazla katılmalıdır, Gaß vurgulanmıştır. Yüksek irtifalar, önümüzdeki yıllarda yatarak bakımın her zamankinden daha büyük bir kısmını talep edecektir. Gaß, bunun performans gruplarının finansmanına, planlanmasına ve tasarlanmasına yansıtılması gerektiğini söyledi.
CMK
Enstitüye göre, geriatrik bakımın güçlendirilmesinin çeşitli avantajları vardır. Sağlık sisteminin zorlukları ile ilgili bir çözüm sunabilir – örneğin, eski moda hastaların artan oranı ve düşen sağlık personeli sayısı ile ilgili olarak.
Buna ek olarak, yüksek değerlikli insanlar için teklifte bir değişiklik maliyetlerden tasarruf edebilir ve artan sağlık harcamalarını içerebilir.
Bu yıl 20-66 yaş arası 51.5 milyon insanın lavaboları 2050'de 45.9 milyon kişiye, bugün WIDO Genel Müdür Yardımcısı David Scheller-Kreinsen. Öte yandan, 80'lerin üzerindeki yaş grubu bu yıl altı milyondan 25 yılda 9.1 milyon kişiye büyüyor.
Çok eski (80 yaşın üzerinde) oranı 2005'e kıyasla tüm hastane vakalarında zaten iki katına çıktı. 2023'te tedavi edilen tüm insanların yüzde 22'si 80 yıldan daha büyüktü. Demografik değişiklikler gelecekte bu oranın daha da büyük olmasına yol açacaktır.
Buna ek olarak, 2023'te çok eski olan yatarak 8,1 gündü. 60 yaşından kısa bir süredir, bu değer yaklaşık 4,2 gündür. Ve: Çok eski tedavinin yatarak hasta maliyetleri 60 yaşından küçüklerden yedi kat daha yüksek, Scheller-Kreinsen devam etti.
Bu, özel tedavi gereksinimleriyle açıklanmalıdır. Çok eski moda sıklıkla çeşitli hastalıklardan muzdarip olan, daha çok bakıma ihtiyaç duyar veya sadece demans nedeniyle sınırlı bir şekilde iletişim kurabilir.
Çözüm: Yaşlılara hastanede daha ayakta ve daha az tedavi edilmesi gerekir. Klinik öncesi bakım da geliştirilmelidir.
Yaklaşık 1,4 milyon karşılık gelen hastane vakası 2022 civarında önlenebilirdi. Bu oran, bakım ihtiyacı olan tüm hastane davalarının yaklaşık yüzde 36'sıdır.
Yurtdışında görüntüleyin Çözümler gösterir
İsviçre, Hollanda veya Danimarka gibi komşu ülkelerle karşılaştırıldığında, Heidelberg Üniversite Hastanesi'ni eleştiren Almanya'daki yanlış tedbirlere çok fazla para harcanacak.
Almanya sağlık için daha fazla para harcıyor, ancak uluslararası bir karşılaştırmada yaşam beklentisinde daha kötü sonuçlar elde ediyor. Bu nedenle, daha iyi ayakta tedavi gören diğer ülkeler daha iyi performans göstermiştir.
Yatan bakıma odaklanmak yerine, önleme için önemli ölçüde daha fazla para harcanmalıdır. Örneğin, Danimarka genel tıp, ayakta tedavi sektörü ve önleme için daha fazla para yatırıyor Becker.
Becker, 75 yaş ve üstü tüm insanlar Danimarka'da doğru beslenme veya egzersizle ilgili sorularla ilgili diğer şeylerin yanı sıra önleyici bir ev ziyareti aldı. Odak noktası aynı zamanda Hollanda'da genel bakım ve önleme ile ilgilidir. Burada sabit alan, Almanya'dan önemli ölçüde daha az maliyetlidir.
Becker, “Sadece hastane sektöründe değil, aynı zamanda ayaktan bakımda da çok değişmeliyiz.” Genel bakımı güçlendirmenin yanı sıra, delegasyon seçeneklerini tıbbi hizmetlerden hemşirelik mesleklerine veya fizyoterapiye hızla genişletmeniz gerekir. İlaç maliyetlerinin hızla azalması da önemlidir.
Daha fazla teletıp etkinleştirin
Teletıp genişlemesi de maliyet tasarrufu için önemli bir faktördür. Danimarka'da, pratisyen hekimler için her üç tıbbi tavsiye video danışmanlığı yoluyla gerçekleşiyor. Almanya'da yüzde üçten daha azı var.
Becker ayrıca bebek patlamalarının üretilmesinin de bir kaynaktan daha fazla algılanması gerektiğini önermektedir. Becker, pratisyen hekimlerin 75 yaşına kadar çalışmaya devam edip etmeyeceğini düşünmek zorunda. Birçoğu da motive ediliyor.
Ve: Akut hastanelerde kalış süresi kısaltılmalıdır. Bu, özellikle evde, bir ön/posta kaynağı oluşturarak mümkün olabilir.
Ayakta insanların sağlığını iyileştirmek ve planlanmamış hastane kayıtlarını azaltmak için bir teletedik ağ oluşturan şu anda “Stay@Home – Treat@Home (STH)” Charité'deki model projesi çalışıyor.
Becker, bu kavramların bölgede acilen uygulanması gerektiğini istedi. “Proje çekmek ve yapmak için beş ila on yıl daha fazla zamanımız yok. Ne yapacağımızı biliyoruz.”
Federal eyaletler arasındaki büyük farklılıklar
Rapor ayrıca, federal devletler arasında son derece altitlerin tedarikinde önemli farklılıklar olduğunu göstermektedir. Bavyera, her biri bakım ihtiyacı olan 295 vaka ile potansiyel olarak önlenebilir hastaneye yatış (hemşireliğe duyarlı hastane vakaları) sayısında liderdir, bunu 293 vaka ile Saarland. Bremen en iyisini keser, WIDO numaralarına göre 203 önlenebilir durum var. Baden-Württemberg'de (218) daha iyi sonuçlar da görülebilir.
Hastane davalarına bir bütün olarak bakarsanız, en az yaşlı Bremen ve Baden-Württemberg'deki (yılda 51 ve 50 vaka) hastaneye iner. North Ren-Westphalia 68 vaka ile istatistiklere liderlik ediyor.
WIDO'dan Scheller-Kreinsen, “Bunun nedeni, Baden-Württemberg'de çok daha güçlü ayakta tedavi görmesidir.” Dedi. Açıklama, teklif yapısı arz paterni üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir. Scheller-Kreinsen, bakımın tasarımı potansiyelini gösteriyor.
Hamburg Üniversitesi'nden sağlık ekonomisti Jonas Schreyögg'den hesaplamalar burada çok fazla tasarım olduğunu gösteriyor. Örneğin, yaşlı nüfus arasındaki vaka büyümesinin sadece yüzde 20'si yaş yapısı veya morbidite değişimi gibi faktörlere bağlanabilir. Vaka büyümesinin geri kalan yüzde 80'i özellikle teklifin yapısından kaynaklanmaktadır. Scheller-Kreinsen, “Bu gerçeği politik olarak kullanmalısın,” diye vurguladı Scheller-Kreinsen.
Yüksek alter hastalarının ihtiyaçlarına uyum yok
Bununla birlikte, ülke çapında, son on yılda çok eski olanlar için masrafların sektörel kompozisyonunda neredeyse hiç değişiklik yapılmadı. Diyerek şöyle devam etti: “Son yıllarda yüksek alımların ihtiyaçlarına uyum sağlamadık.”
Buna ek olarak, kliniklerde yüksek altrigen için tıbbi bakım, eğitimli geriatrik doktorların uzmanlığı olmadan çok sık gerçekleşir, Scheller -Kreisner devam etmektedir. Bu ihtiyaçlar gelecekte dikkate alınmazsa, hastane raporu devam ediyor.
AOK Federal Derneği CEO'su Carola Reimann, demografi üzerindeki yükün iki katına çıkabilmek için daha fazla ambulans gerekiyor. Bu bağlamda, hastane reformu sırasında kullanılacak planlanan çapraz sektör tedarik tesisleri de önemlidir.
Ancak Reimann, sabit hastane hizmetleri sunmamaları gerektiği gerçeğine uydu. Reimann, bunun yerine konaklama ve iyi bağlantı hizmetleri ile ayakta tedavi konusunda konsantre olmalısınız.
Reimann ayrıca, siyah ve kırmızı federal hükümetin koalisyon anlaşmasında federal devletler için hastane reformundan daha fazla olağanüstü fırsatlar sağladığını eleştirel olarak görüyor. Reimann, “Bu istisnaların hasta güvenliği ve bakım kalitesi pahasına olacağından korkuyor.”
Alman Geriatri Derneği (DGG), hastanede kalmadan önce ve sonra yüksek derecede altremer tedarikinin farklı bir yapısal organizasyona ihtiyacını vurguladı. DGG Başkanı Markus Gosch, “Aksi takdirde, klinik kapasiteleri herkese tedarik edebilmek için yeterli olmayacak.”
Sol
Daha Fazla Makale
Meme Kanseri ve Acil Bakım: Rapor kalite eksikliğini gösteriyor
Geriatri: Stajyerler siyaseti güçlendirmek için çağırıyor
Üniversite Hastanesi Dresden Geriatri için uzman klinikle işbirliği yapar
Geriatri: Ülke çapında bakım arzusu
Uzman şirket, uygulamalarda, bakım tesislerinde veya evde daha iyi etkilenenleri sağlayabilmek için klinikler dışında emeklilik tıbbi becerilerine sahip daha fazla tıbbi personelin önermektedir. Gosch, “Geriatri kliniklerde bakıma karşı korunuyor” diyor.
Bu yapı klinik konaklamalarını kısaltabilir. Gosch, dijitalleşmenin hızlı bir şekilde genişlemesinin yanı sıra geriatrik becerilerle genel bakımı güçlendirmeyi gerektiriyor. Ülke çapında geriatrik rehabilitasyonun genişlemesi de gereklidir.
Alman Hastane Derneği (DKG), yatarak tedavi görmenin sözde yüksek “kaçınma potansiyeli” nin kısaltılmış bir görüşü konusunda uyardı. DKG CEO'su Gerald Gaß, “Bakım ihtiyacı olan insanlar hastaneye geldiğinde, çoğunlukla iyi bir nedenden dolayı – genellikle ayakta tedavi yapıları mevcut olmadığı veya bunalmış olmadığı için. Hastane konaklamalarını azaltmak istiyorsanız, önce ülke çapında, iyi finansman ve kişisel olarak donanımlı alternatifler hakkında endişelenmeniz gerekiyor.” Dedi.
Kliniklerin kendileri genellikle iyi hazırlanmıştır – ancak ayaktan bakımdaki başarısızlıkları kalıcı olarak telafi edemediler. DKG, geriatrik rehabilitasyon, koordineli kısa vadeli bakım ve ayakta tedavi ve yatarak tedavi arasındaki işlevsel geçişlerin arz boşluklarını kapatmak için güçlendirilmelidir.
Bu nedenle, hastane reformu, yaşlanan bir toplumun gerçekliğine daha fazla katılmalıdır, Gaß vurgulanmıştır. Yüksek irtifalar, önümüzdeki yıllarda yatarak bakımın her zamankinden daha büyük bir kısmını talep edecektir. Gaß, bunun performans gruplarının finansmanına, planlanmasına ve tasarlanmasına yansıtılması gerektiğini söyledi.
CMK